真菌性外耳道炎是一種好發(fā)于夏季、多見于氣候潮濕、溫暖地區(qū)的外耳疾病。我國的長江和珠江流域易發(fā)生本病。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者較為多見，其誘因?yàn)橛斡尽⒘茉 ⒅卸L期流膿、耳內(nèi)滴入不適當(dāng)?shù)乃幬铩Ｒ虼耍舛篱L期處于潮濕狀態(tài)，加上溫暖的環(huán)境，使真菌容易生長。另外，挖耳損傷也為繼發(fā)本病的重要因素之一。
真菌性外耳道炎早期可無癥狀，但一般均有耳內(nèi)發(fā)癢或奇癢及悶脹感，有少量水樣分泌物。若因炎癥使脫落的上皮與菌絲共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆蓋在鼓膜表面，則可出現(xiàn)聽力減退及耳鳴。若有細(xì)菌感染，則可引起外耳道腫脹、疼痛及流膿。檢查時(shí)多見外耳道深部有白色、灰色、黃色或者煙灰色霉苔，其狀如薄膜或粉絲，甚似發(fā)霉。揭去苔膜，可見外耳道皮膚充血腫脹，表面輕度糜爛或有少量滲血。將霉苔置于載玻片上，滴加少許10%氫氧化鉀溶液，蓋妥并適當(dāng)加溫，若于顯微鏡下見到菌絲體或芽胞狀物，即可明確診斷。
治療方面首先應(yīng)清除外耳道苔膜，拭干創(chuàng)面，局部可搽敷或滴用2%龍膽紫酒精，3%水楊酸酒精，1%麝香草酚酒精，2%苦味酸酒精等，亦可噴用制霉菌素硼酸粉（每克硼酸粉中含制霉菌素10萬單位）。外耳道較干燥者亦可涂用制霉菌素油膏。必要時(shí)可口服制霉菌素、曲古霉素等藥物。中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)為濕熱郁蒸肌膚，治宜燥濕清熱止癢。方用甘露消毒丹加減：白蔻仁15g，藿香15g，茵陳12g，滑石12g，木通12g，菖蒲12g，黃芩15g，薄荷10g，連翹12g，白鮮皮1.5g，苦參12g，枳殼10g，甘草6g。水煎內(nèi)服。外用耳炎靈滴劑搽患處；亦可用黃連10g，冰片3g，浸入70%酒精50ml中泡24小時(shí)后，用酒精搽患處。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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