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中醫講腫瘤的病因病機陸明新疆維吾爾自治區中醫醫院

過去外陰癌診斷多數為晚期，根據北京、天津等地資料分析，自癥狀出現至就診，５０％的病例長達１年以上，腫塊存在至就診在半年內者僅占３０％。山東省立醫院５２例癥狀出現至就診在１年內者僅18例，出現腫塊至就診最長達２年之久。延誤診治的原因主要在于對其重要性缺乏認識，以致延誤就診時間。在宣傳有關科普知識后，肯定會發現早期病例。

外陰癌的診斷首要重視臨床前驅癥狀和局部病變。對于外陰瘙癢、白斑、尖銳濕疣等經一般治療無效，尤其是發生小結節、潰瘍或乳頭狀贅生物等，應警惕有發展或已成為外陰癌的可能。因此，必須及時行局部活組織檢查，以明確診斷。病理組織切片檢查是外陰癌診斷的主要依據，取材時務必得當，宜在可疑癌組織的非壞死處活檢，以免遺漏診斷。對于活檢結果可疑者，應再次取較深部組織檢查。為了提高活檢陽性率，晚近國內外采用１％甲苯胺藍溶液涂抹外陰部，待２～３分鐘干燥后再用１％醋酸脫色，如有非典型增生，原位癌或浸潤癌，則甲苯胺藍與活躍細胞核內ｄｎａ結合，而使病變區域呈紫藍而不脫色。在不脫色區作活檢可提高早期診斷及多發中心性癌診斷的陽性率。但此種方法對良性潰瘍可致假陽性；而對非典型病變區表面角化亢進者，經醋酸洗后可脫色而得假陰性結果。外陰白色病變、外陰潰瘍、外陰乳頭狀瘤、外陰硬化性萎縮性苔癬、外陰肉芽腫、外陰結核等，大體與外陰癌不易鑒別，須在甲苯胺藍染色后進行活檢，明確診斷以資鑒別。

常規陰道細胞學涂片檢查，有助于發現外陰癌患者是否伴發陰道癌、宮頸癌或宮體癌。而細胞學涂片檢查對外陰癌的診斷約有５０％的陽性率，直接從病變部位刮取材料或局部組織印片作細胞學檢查可提高陽性率。

３２ｐ（７００毫居里于生理鹽水中）靜脈注射，由于病變部位濃度較高，上皮內癌及浸潤癌的計數較高，有助于診斷。

應用陰道鏡檢查也有助于選擇病變區域活檢。（實習編輯：張嵐）