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垂體前葉功能減退癥實驗室檢查

來源:健康一線        2016年08月03日 手機看

 

一、周圍腺體功能

(一)腎上腺皮質功能 ①24小時尿17-酮類固醇(17-ks),17-羥類固醇(17-ohcs)及尿游離皮質醇均低于正常值。②acth興奮試驗 acth25μ溶于5%葡萄葡萄糖鹽水500ml,靜滴,維持8小時,本病患者呈延遲反應,即需連續靜滴2~3天后,尿17-ks與17-ohcs才逐漸升高。

(二)甲狀腺功能 ①血清t3、t4及甲狀腺攝131ⅰ率低于政黨。②tsh興奮試驗tsh 10μ肌注,一日一次,共3天。本病患者甲狀131ⅰ腺攝率及血清t3、t4可有增高,但不如正常人顯著,呈延遲反應。

(三)性腺功能 男性血清睪酮,尿17-ks;女性血清雌二醇與尿雌激素(雌酮,雌二醇,雌三醇)水平低下。陰道細胞學涂片檢查顯著雌激素活性減退。

二、垂體前葉功能

(一)血清tsh、lh、fsh、acth及gh可低于正常值。

(二)acth分泌試驗 ①甲吡酮試驗 甲吡酮為11-β羥化酶抑制劑,可阻斷皮質醇的合成與分泌,反饋性刺激垂體前葉分泌acth。甲吡酮750mg,每4小時1次,垂體前葉功能減退時,血漿acth不升高。②胰島素低血糖興奮試驗,胰島素導致的低血糖可刺激垂體前葉分泌acth、gh與prl。靜脈注射胰島素0.1u/kg,30分鐘后抽血查acth。正常人acth應>200 pmol/l,平均為300 pmol/l;本癥的acth呈低下反應或缺乏。本試驗有一定危險性,一般慎用。

 

(三)生長激素(gh)分泌試驗 ①胰島素低血糖興奮試驗 正常反應峰值出現于靜注胰島素后30~60分鐘,約為35±20μg/l(35±20ng/ml);垂體病變時反應減低或無反應。②左旋多巴興奮試驗 口服左旋多巴0.5g,服藥后60~120分鐘,血gh應>7μg/l(7ng/ml)。③精氨酸興奮試驗 5%精氨酸500ml 靜滴。正常gh峰值見于滴注后60分鐘,可達基礎值的3倍;本病反應低下或缺乏。④胰高血糖素試驗 胰高血糖素1mg,肌注。正常人在2~ 3小時峰值,>7μg/l(7ng/ml)本病多無明顯反應。

(四)泌乳素(prl)分泌試驗①促甲狀腺激素釋放激素(trh)試驗 靜注trh500μg后15分鐘,血prl出現高峰,男性可增高3~5倍,女性可增高6~20倍。垂體前葉功能低下時,其基礎值低,興奮后亦不能上升。②滅吐靈試驗 口服滅吐靈10mg,結果判斷同trh試驗。③胰島素低血糖興奮試驗 正常血prl于靜注胰島素1小時后達高峰,最高可至1.6~2.0nmol/l(40~50ng/ml),女性更高;本病基礎值低,且反應差。

 

(五)促性腺激素(gn)分泌試驗 靜注促黃體激素釋放激素(lhrh)100μg后15~30分鐘,lh與fsh峰值在女性為基礎值的3倍以上,男性為2倍左右。無反應或低反應提示為垂體前葉功能減退;峰值出現于60~90分鐘為延遲反應,提示為下丘腦病變。

(六)促甲狀腺激素(tsh)分泌試驗 靜注trh500ng后30分鐘,血tsh出現峰值約為10~30mu/l;垂體病變時無反應。(實習編輯:小鹿)

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