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小兒結核病是什么周華華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

結核病是由感染結核桿菌引起的一種慢性傳染病，小兒時期結核病以原發性結核最多見。小兒初次接觸結核桿菌后是否發病主要與機體的免疫力、細菌的毒力和數量有關。小兒結核病的發病機制包括以下兩個方面：

1.細胞介導的免疫反應。巨噬細胞吞噬和消化結核桿菌，并將特異性抗原傳遞給輔助t淋巴細胞(cd4+細胞)，巨噬細胞(主要為樹突狀細胞)分泌兒-12，誘導cd4+細胞向thl細胞極化，分泌和釋放ifn-γ。ifn-γ進一步促進單核細胞聚集、激活、增殖和分化，產生大量反應性產物、釋放氧化酶和消化酶及其他殺菌素，以便吞噬和殺滅更多的結核桿菌。ifn-γ增強細胞毒性t淋巴細胞(ctl、cb8+細胞)和自然殺傷(nk)細胞的活性，溶解已吞噬結核桿菌和受抗原作用的巨噬細胞。上述細胞免疫反應，可最終消滅結核桿菌，但亦可導致宿主細胞和組織破壞。當細胞免疫反應不足以殺滅結核桿菌時，結核桿菌尚可通過巨噬細胞經淋巴管擴散到淋巴結。

2.遲發型變態反應。是宿主對結核菌及其產物產生的一種超常免疫反應，亦由t細胞所介導，以巨噬細胞為效應細胞。在一定條件下，如局部聚集的抗原量較低時，這種反應有利于預防外源性再感染和在局部撲滅血源播散結核桿菌，但在大多數情況下，由于遲發型變態反應直接和間接作用，引起細胞壞死及干酪樣改變。甚至形成空洞。

小兒肺結核以原發性結婚為主，機體感染結核桿菌后可獲得免疫力。90%可終生不發病;5%因免疫力低下當即發病，是為原發性肺結核。另5%僅于日后機體免疫力降低時才發病，稱為繼發性肺結核，是成人肺結核的主要類型。初染結核桿菌除潛匿于胸部淋巴結外，亦可隨感染初期菌血癥轉到其他臟器，并長期潛伏，成為肺外結核發病的來源。

綜上所述，以上是關于小兒結核病的發病機制的介紹，希望對您的健康有所幫助。（實習編輯：小默）