一般根據(jù)上腹痛及右上腹壓痛的病史及體征，診斷并不困難。在以中毒性休克情況下來就醫(yī)的患兒，也要考慮到有本癥的可能。結(jié)合癥狀、體征和病程發(fā)展迅速，伴有精神不好、譫妄、神志模糊或昏迷等癥狀，可以作出診斷。有腹腔滲液的，可做腹腔穿刺，如抽出綠色滲液則可確診為膽汁性腹膜炎。
發(fā)病常較急驟，多于發(fā)病后天內(nèi)就診。以腹痛、高熱塞戰(zhàn)為主要癥狀，偶有黃疸。上腹疼呈持續(xù)或間斷性鈍痛、脹痛或劇烈絞痛。常伴有惡心、嘔吐。高熱可引起驚厥，或精神不好、譫妄、昏迷等癥狀。黃疸較輕時間短暫。
體格檢查呈急性病容，體溫可持續(xù)在38.5℃以上，最高可達(dá)41℃，右上腹有明顯壓痛及腹肌緊張，有時可觸及腫大的膽囊。個別嚴(yán)重病例以中毒性休克為主要表現(xiàn)經(jīng)治療后始出現(xiàn)腹脹、全腹緊張及壓痛等腹膜炎體征。末梢血象白細(xì)胞數(shù)增高，并可有中性白細(xì)胞數(shù)增多，核左移及中毒顆粒。
鑒別診斷
膽囊炎應(yīng)與傳染性肝炎相鑒別。后者肝臟腫大，白細(xì)胞數(shù)可不增高且有肝功能減退現(xiàn)象。急性膽囊炎，膽管炎伴發(fā)腹膜炎時，應(yīng)與其它原因所致腹膜為如闌尾炎、胰腺炎及消化道穿孔等癥相鑒別。除一般病史、體征及X線檢查外，超聲波可測知膽囊大小及囊壁是事粗糙增厚，腹穿刺檢查也有助于診斷。（實習(xí)編輯：宋宇）
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