先天性梅毒-臨床表現(xiàn)
1、早期先天梅毒其發(fā)病癥狀相當(dāng)于后天二期梅毒。
一般表現(xiàn)：嚴(yán)重的病例出生時(shí)可早產(chǎn)，出現(xiàn)肝脾腫大全身皮損、貧血血小板減少等表現(xiàn)；也有出生時(shí)表現(xiàn)正?；騼H有低出生體重，在生后3周左右出現(xiàn)臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)差，體重不增，消瘦、反應(yīng)低下，皮膚皺褶、老人貌發(fā)熱、貧血、病理性黃疸、血小板減少等表現(xiàn)。
皮疹：皮疹與后天二期梅毒相似常見斑疹、丘疹皮疹數(shù)目多分布廣、不痛不癢，且有多種形態(tài)：
①斑疹(玫瑰疹)：多見于肢端掌跖部，呈深紅色或銅紅色。在口周、唇周和肛周者常呈放射狀糜爛愈合后形成特征性的放射狀瘢痕具有診斷意義
②丘疹性梅毒疹：可發(fā)生于全身各處鶒。
③扁平濕疣型：是丘疹性梅毒疹發(fā)生于潮濕易磨損部位融合而成的特殊形態(tài)，多見于肛周和外生殖器部位，稍高出皮面，界限清楚，可有糜爛及滲出物，含有大量梅毒螺旋體。
④梅毒性天皰瘡較常見，多在掌跖部發(fā)生豌豆大小膿皰，基底呈暗紅色或銅紅色破潰后糜爛，有特征性。
鼻炎：梅毒性鼻炎在黏膜損害中最常見，可見鼻黏膜肥厚、腫脹，有漿液性或膿血性分泌物及結(jié)痂，致鼻腔狹窄、堵塞，患兒呼吸及吸吮困難健康搜索，為先天性梅毒的特征之一。嚴(yán)重者可使鼻骨和鼻軟骨受損致鼻根下陷形成馬鞍鼻
骨骼損害：以骨、軟骨炎及骨膜炎最常見，骨髓炎及骨膜炎引起肢體劇烈疼痛而使肢體呈假性癱瘓。
其他：肝脾腫大、病理性黃疸和全身淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)以肱骨滑車上淋巴結(jié)腫大最顯著，還可有低蛋白血癥、全身水腫毛發(fā)脫落脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等
2、晚期先天梅毒晚期先天梅毒表現(xiàn)在新生兒期較少見多發(fā)生于2歲以后，最常發(fā)生于7～15歲。其表現(xiàn)與后天三期梅毒相似，可分為2組：
永久性標(biāo)記：為早期(包括在母親子宮內(nèi))或晚期病變對(duì)身體發(fā)育造成的損害所遺留，已無活動(dòng)性，但具有特征性，如前額圓凸、佩刀脛(脛骨中部前緣骨膜增厚)特征性的郝秦生齒(hutchinson齒，上切牙下緣狹窄有半月形凹陷)、桑葚齒、馬鞍鼻、口腔周圍放射狀皸裂和瘢痕、鎖胸骨關(guān)節(jié)質(zhì)肥厚及視網(wǎng)膜炎等。
活動(dòng)性損害：具有活動(dòng)性損害所致的臨床表現(xiàn)包括實(shí)質(zhì)性角膜炎(單側(cè)/雙側(cè)角膜深在性浸潤(rùn)，角膜混濁，影響視力)、神經(jīng)性耳聾、腦脊液異常變化、肝脾腫大、鼻或腭樹膠腫、關(guān)節(jié)積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害鶒。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累在早期較少見，可有腦膜腦炎或腦積水腦脊液中細(xì)胞數(shù)增多，蛋白升高，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性鶒。晚期神經(jīng)梅毒罕見。
3、先天潛伏梅毒先天梅毒未經(jīng)治療無臨床癥狀、血清反應(yīng)陽(yáng)性年齡小于2歲者為早期，大于2歲為晚期先天潛伏梅毒。
并發(fā)癥
骨軟骨炎、骨髓炎、腦膜血管神經(jīng)梅毒腦膜炎等,涉及神經(jīng)系統(tǒng)可留有慢性腦膜炎痙攣性癱瘓、驚厥、智力低下、耳聾及視神經(jīng)萎縮等后遺癥（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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