小腸腫瘤對(duì)很多人來說是一個(gè)陌生的概念，胃腸外科專家指出，雖然小腸占整個(gè)消化道長(zhǎng)度的3/4，其面積更是占消化道總面積的九成，但其腫瘤的發(fā)病率并不高，僅占所有胃腸道腫瘤的5％。然而，小腸的惡性腫瘤發(fā)病率卻比良性腫瘤高出5倍。
“潛伏”很深的小腸腫瘤
小腸腫瘤臨床表現(xiàn)相當(dāng)隱蔽且缺乏特異性，約20%的病例可以沒有明顯的臨床癥狀。有時(shí)即使反復(fù)腹痛、黑便很久，但通過胃鏡、腸鏡以及影像學(xué)攝片等檢查手段，都未能找到消化道出血的原因。
食管胃腸外科專家認(rèn)為， 由于小腸屈曲重疊呈蠕動(dòng)狀態(tài)，移動(dòng)度大，位置很不固定，一般常規(guī)的胃鏡和結(jié)腸鏡檢查不能探及小腸病變，而既往的推進(jìn)式小腸鏡、小腸造影、放射性核素掃描、血管造影以及膠囊內(nèi)鏡又都有著各自的局限，而小腸腫瘤腹痛或出血癥狀也常被誤認(rèn)為一般性常見的消化性潰瘍或慢性胃炎。所以，小腸腫瘤的臨床診斷始終是一個(gè)難點(diǎn)。
專家表示，一般來說，慢性隱匿性失血、體重下降及臍周隱痛，是小腸腫瘤早期診斷的警示信號(hào)。
小腸鏡+腹腔鏡可明確診斷
近年來，雙氣囊小腸鏡的問世和應(yīng)用使越來越多的小腸腫瘤得到明確診斷。但由于小腸長(zhǎng)達(dá)3－5米，長(zhǎng)度的限制使得雙氣囊小腸鏡的診斷率仍在75%-80%左右徘徊。在這種情況下，一部分狡猾的病灶仍有可能逃離小腸鏡的“視線”。
按照傳統(tǒng)的做法，當(dāng)需要明確診斷并尋求進(jìn)一步治療時(shí)，就只能進(jìn)行剖腹探查手術(shù)，即在患者腹部劃一個(gè)至少十幾厘米的切口， 對(duì)腹腔內(nèi)的消化道進(jìn)行逐一探查， 以求找到病變部位并進(jìn)一步實(shí)施治療。但是對(duì)于長(zhǎng)期便血而出現(xiàn)貧血癥狀的患者而言，這樣的手術(shù)無疑是對(duì)其術(shù)后生命質(zhì)量的一次重大挑戰(zhàn)。
如何能在創(chuàng)傷小、時(shí)間短的條件下“揪出”這個(gè)狡猾的罪魁禍?zhǔn)祝?這顯得格外重要。而這，就是腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)所在！
專家指出， 腹腔鏡作為一種微創(chuàng)技術(shù)，不僅是治療手段，同時(shí)也是一種有力的診斷工具。專業(yè)醫(yī)師通過在患者腹部開幾個(gè)直徑為0.5 厘米-1 厘米的小孔，用腹腔鏡對(duì)所有小腸進(jìn)行充分探查。更重要的是，腹腔鏡在明確診斷的同時(shí)可以實(shí)施相應(yīng)手術(shù)治療。
小腸惡性腫瘤50%可獲根治
在治療上，良性小腸腫瘤患者多數(shù)采取局部或腸段切除。按目前的診治水平， 小腸惡性腫瘤患者50%可以進(jìn)行根治術(shù)，其余進(jìn)行姑息性切除或減瘤荷手術(shù)。根治性切除術(shù)的患者，5年生存時(shí)間一般為92個(gè)月， 明顯優(yōu)于姑息性切除術(shù)或減瘤荷手術(shù)者。因此，專家強(qiáng)調(diào)，早期治療是提高小腸惡性腫瘤預(yù)后的關(guān)鍵。
在平常生活中，要重視預(yù)警癥狀對(duì)小腸腫瘤的警示價(jià)值。在普通人群中，25%以上都曾出現(xiàn)過消化不良和莫名隱痛的現(xiàn)象，患者不要輕易拒絕專科醫(yī)師建議的檢查。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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