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哮喘的并發(fā)癥有哪些

來源:健康一線        2016年07月19日 手機看

 

哮喘是一種嚴重威脅人類健康的一種疾病,同時由于哮喘發(fā)生病變引起的并發(fā)癥給哮喘患者的生命同樣造成了非常大的危害,那么哮喘都會引起哪些并發(fā)癥的發(fā)生呢?

哮喘的并發(fā)癥1、猝死 猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發(fā)癥,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來不及搶救而死亡。哮喘猝死的重要原因可歸納為:(1)特異性超敏反應(yīng):由于氣道處于高敏狀態(tài),特異性或非特異性刺激,尤其是進行氣道反應(yīng)性測定時,可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。(2)閉鎖肺:可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用。后者系因該藥代謝的中間產(chǎn)物3-甲氧異丙腎上腺素,不僅不能興奮β受體,而且還能起β受體阻滯作用,引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。(3)致命的心律失常:可由嚴重缺氧,水、電解質(zhì)和酸堿失衡引起,也可由藥物使用不當引起,如并發(fā)心力衰竭時應(yīng)用洋地黃、支氣管舒張時應(yīng)用β受體劑、氨茶堿等。如果靜注氨茶堿,血濃度>30mg/l時,可以誘發(fā)快速性心律失常。(4)支氣管哮喘的暴發(fā)發(fā)作:往往來不及用藥而死亡,機制未明。(5)錯誤應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用不當:麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停,有些鎮(zhèn)靜藥對呼吸中樞也有明顯的抑制作用,如巴比妥類、氯丙嗪類。一旦出現(xiàn)猝死,應(yīng)立即建立人工氣道,進行人工通氣,同時或相繼對心臟、大腦等重要臟器進行相應(yīng)有效的處理。

 

哮喘的并發(fā)癥2、下呼吸道和肺部感染 哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。因此,應(yīng)努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內(nèi)分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應(yīng)根據(jù)細菌和藥敏選用適當抗生素治療。

哮喘的并發(fā)癥3 、水電解質(zhì)和酸堿失衡 由于哮喘發(fā)作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素。要努力維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時監(jiān)測電解質(zhì)和進行動脈血氣分析,及時發(fā)現(xiàn)異常,及時處理。

哮喘的并發(fā)癥4、氣胸和縱隔氣腫 由于哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內(nèi)壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應(yīng)用機械通氣時,氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

哮喘的并發(fā)癥5、呼吸衰竭 嚴重哮喘發(fā)作通氣不足、感染、治療和用藥不當、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現(xiàn)呼吸衰竭,由于嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治療加困難。要消除和減少誘因,預防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救。

 

哮喘的并發(fā)癥6、多臟器功能不全和多臟器衰竭 由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。

哮喘的并發(fā)癥7、遠期并發(fā)癥、發(fā)育不良和胸廓畸形 兒童哮喘,常常引起發(fā)育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如營養(yǎng)不足、低氧血癥、內(nèi)分泌紊亂等,有報告長期全身使用皮質(zhì)激素的患兒,有 30%發(fā)育不良。

哮喘的并發(fā)癥8、慢阻肺、肺動脈高壓和慢性肺心病 其發(fā)病與哮喘引起的長期或反復氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血液粘稠度增高等有關(guān)。(實習編輯:小默)

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