孕期哮喘女性既希望哮喘得到良好的控制,使母嬰順利渡過孕期和分娩,又要求能預見和避免藥物可能給胎兒帶來的危害。因此,哮喘藥物的選擇與應用,對孕婦及其家庭具有重要的現實意義。
現代醫學證實,約有1/3哮喘患者孕期特別是第29~36周時病情加重。但只要給予恰當的處理,就不會對妊娠及分娩產生不良后果,相反,若不能有效地控制哮喘發作,就會給孕婦及胎兒帶來很大的危害。
大多數患者過分擔心孕期哮喘用藥對胎兒產生的有害作用,而往往忽視了哮喘本身對孕婦及胎兒生長發育的不利影響。因此,孕期應用藥物控制哮喘是非常必要的。
哮喘孕婦最關心的莫過于哮喘藥物的致畸作用,事實上導致胎兒畸形的關鍵時期是在妊娠第8~12周,之后用藥則一般不會引起胎兒嚴重畸形,但有可能影響胎兒組織器官的功能。
專家們對哮喘藥物的致畸形作用做過以下分類:
一是無危害類,但實際上這類藥物目前并不存在;
二是無明顯危害類,如間羥舒喘靈、色甘酸鈉、氯苯吡胺等,這類藥物是安全的,常規使用無妨;
三是不能排除危害類,如舒喘靈、異丙喘定、氨苯堿等,這些藥物也可使用。但氨苯堿大劑量使用可能有害,小劑量或服用控釋劑,因避免了血液藥物濃度波動過大,不但安全而且有助于減少哮喘夜間發作,但因刺激性大而不能以霧化吸入制劑使用。一般劑量口服或霧化吸入激素類藥物如地塞米松、氫化可的松、強的松等治療孕期哮喘有良好效果,且不會對胎兒產生不良影響,目前認為是哮喘治療的首選藥物,但大劑量長期使用對孕婦及胎兒都是十分有害的。(實習編輯:小默)
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