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新生兒佝僂病概述

來(lái)源:健康一線        2016年09月03日 手機(jī)看

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如何預(yù)防小兒佝僂病 鄒時(shí)樸  江西省兒童醫(yī)院

新生兒,尤其是早產(chǎn)兒,由于鈣磷和/或維生素d缺乏可引起新生兒佝僂病。若在初生時(shí)已發(fā)生,則稱為先天性佝僂病。新生兒佝僂病易合并低鈣性驚厥。

新生兒佝僂病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)

一、鈣磷和維生素d貯備不足:鈣磷貯備的75%在妊娠最后3個(gè)月。當(dāng)孕婦患妊高征、日照不足、偏食,以及雙胎、早產(chǎn)等,均可以使新生兒體內(nèi)鈣磷和/或維生素d貯備不足。

二、維生素d和鈣磷攝取不足:牛乳及母乳中維生素d含量很低,牛乳鈣鱗比例不適于腸道吸收。

三、生長(zhǎng)速度快:妊娠后3個(gè)月胎兒和新生兒生長(zhǎng)速度快。

四、甲狀旁腺素分泌不足及肝腎功能不完善:

五、其它因素:各種疾病、利尿劑、碳酸氫鈉、抗驚厥藥等影響鈣鱗和維生素的代謝。

新生兒佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼系統(tǒng)骨化不全或骨軟化性改變,如前囟增大,顱縫增寬與后囟相連,側(cè)囟門(mén)未閉,顱骨軟化,及年長(zhǎng)兒常見(jiàn)的典型佝僂病骨骼表現(xiàn)。

化驗(yàn)檢查可見(jiàn)血鈣血磷均降低,亦可僅血鈣降低,血磷正常或增高,堿性磷酸酶增高。可有典型嬰幼兒佝僂病的x線改變。足月兒股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端化骨核未出現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮有先天性佝僂病。

預(yù)防要從懷孕開(kāi)始,孕婦從妊娠28周開(kāi)始服維生素d1000iu/日。新生兒特別是早產(chǎn)兒生后第二周開(kāi)始每日可給維生素d400~800iu。

治療分為維生素d口服和肌注療法,口服療法為維生素d5000iu/日×1月,好轉(zhuǎn)后改為2500 iu/日×1~2月;突擊療法為肌注維生素d每次5萬(wàn)iu/kg,每月一次,共1~3次。每日補(bǔ)鈣100mg/kg。

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