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小兒癲癇的病因任曉暾首都醫科大學附屬北京兒童醫院

癲癇是一個伴隨人類產生就有的古老的疾病，是小兒時期常見的一種病因復雜的、反復發作的神經系統綜合癥。大多與基因遺傳有關，這種遺傳傾向，決定了患者發生癲癇的敏感程度，因此很多患者在兒童時期就開始承受著小兒癲癇反復發作的痛苦，萬一不幸患上這種疾病，就要積極尋找癲癇病治療方法。

小兒癲癇的五大危險因素

1、遺傳傾向：除少數為遺傳性染色體異常外，不論是原發性還是繼發性，大多與基因遺傳有關，這種遺傳傾向，決定了患者發生癲癇的敏感程度，也就是癲癇發生的閾值，而這種閾值通常又易受環境、睡眠?醒覺周期等因素的影響而改變，所以，一旦存在能使此閾值變化為適合發作的因素時就可能引起發作。

2、先天性或發育性疾病：腦發育畸形(小頭畸形、腦穿通畸形、小腦回畸形)、腦積水、神經皮膚綜合征(結節性硬化、腦三叉神經血管瘤)腦性癱瘓等;

3、顱腦損傷：產傷(顱內出血硬腦膜撕裂傷、腦挫裂傷)、急性顱腦損傷(閉合性、開放性)、硬膜下或硬膜外血腫或積液，外傷后瘢痕形成等;

4、病理改變：可以是先天性，也可以是后天性的，腦組織損壞的直接結果是使腦神經的生物電活動發生改變，原來正常的驚厥閾降低，從而為小兒癲癇的發生奠定了內在基礎。沒有這種病理改變，即使有明顯的促發因素，也是不可能引起癲癇發生的。萬一不幸患上這種疾病，就要積極尋找癲癇病治療方法。

(1)腦瘤：腦膠質瘤、腦膜瘤、腦白質病等;

(2)腦變性?。耗X黃斑變性、多發性硬化、亞急性硬化性全腦炎;

(3)中毒性腦?。喝魏卧蛞鹉X水腫及顱內壓增高。中毒。藥物中毒，如酚噻嗪類、皮質類固醇抗組織胺藥、柳酸制劑、停藥綜合征(即突然停用抗驚厥藥);食物中毒、一氧化碳( CD )中毒、有機磷中毒、重金屬中毒(汞、鉛、砷)等。缺氧。休克、窒息、嚴重貧血、急性大出血、心肺疾患等。內分泌及代謝障礙。蛋白質、糖、脂肪代謝異常;水、鹽代謝障礙(水中毒、堿中毒、尿崩癥、高滲性脫水);低血鈣、低血鎂;維生素乏癥(維生素 B6 依賴癥、維生素 B12 、葉酸缺乏等)肝性腦病;腎功能不全;核黃疸等等。

(4)感染：細菌性腦膜炎、腦膿腫、病毒性腦膜炎或腦炎、結核性腦膜炎或結核瘤霉菌性腦膜炎、破傷風、腦寄生蟲或原蟲病等;

(5)腦血管病：腦動脈瘤、動靜脈畸形、顱內出血、腦血管栓塞、動靜脈及靜脈竇血栓形成、慢性硬膜下血腫及高血壓腦病等;

5、促發因素：這在臨床上是多種多樣的，常見的有高度疲乏、驚嚇、聲光刺激、觸覺刺激，甚至于情緒的改變、內臟感覺、女性月經周期期、妊娠期等都可以是引起癲癇發生的因素。應當指出，并不是說上述任何一個因素都可以引起癲癇發生，不同的患者，其促發因素多不相同，而具體到某一位患者時，則多有一些固定的因素。（實習編輯：小默）