風(fēng)濕熱是一種由a組鏈球菌感染引起的急性非化膿性炎性并發(fā)癥，以單獨(dú)或合并出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎，舞蹈病，心臟炎（有時(shí)留有心臟后遺癥）為主要特征。也可以侵犯皮膚（皮下結(jié)節(jié)和環(huán)行紅斑）。
尚無單一的試驗(yàn)或其他的證據(jù)是特異性的。
診斷一般根據(jù)修改的jones診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。該診斷標(biāo)準(zhǔn)需要有最近a組鏈球菌感染的證據(jù)（如猩紅熱，咽拭細(xì)菌培養(yǎng)陽性，抗"o"或其他鏈球菌抗體效價(jià)升高），同時(shí)有以上癥狀和體征中提到的五項(xiàng)主要表現(xiàn)中的至少二項(xiàng)，或一項(xiàng)主要表現(xiàn)和二項(xiàng)次要表現(xiàn)（包括發(fā)熱，骨節(jié)疼痛，以前的rf病史，ers或c反應(yīng)蛋白升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以及p-r間期延長(zhǎng)）。
鑒別診斷包括痛風(fēng)，鐮狀細(xì)胞性貧血，白血病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，栓塞性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，血清病，川崎病，藥物反應(yīng)，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，淋球菌性關(guān)節(jié)炎等，所有這些通常通過病史和特殊實(shí)驗(yàn)室檢查就能與風(fēng)濕熱相區(qū)別。
容易與rf相混淆的是全身性幼年型ra，后者有時(shí)發(fā)病相當(dāng)急，偶爾發(fā)生類風(fēng)濕性心臟病。全身性幼年型ra不產(chǎn)生類風(fēng)濕因子或抗核抗體，這樣血清學(xué)檢查對(duì)鑒別就沒有幫助。
根據(jù)先期的鏈球菌感染缺失，并且關(guān)節(jié)病發(fā)作較長(zhǎng)的臨床過程通?？梢澡b別ra和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
風(fēng)濕性心臟炎必須與先天性心臟病鑒別，后者有特征性的雜音并經(jīng)常發(fā)紺。
超聲心動(dòng)圖，介入性心導(dǎo)管或心血管造影可用于疑難病例的診斷。心內(nèi)膜彈力纖維增生癥逐漸被認(rèn)識(shí)到是一種少見的與風(fēng)濕性心臟炎相像的心臟疾病，在沒有風(fēng)濕性或先天性損害的確鑿證據(jù)的情況下可疑及本病。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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