風濕熱的確實病因，迄今尚未完全明了。但無論從臨床、流行病學及免疫學方面，均能證明a組溶血性鏈球菌與風濕熱的發病有密切關系。其原因有以下幾點：
(1)風濕熱的流行季節及其分布地區，常與溶血性鏈球菌所致的疾病，如急性扁桃體炎、猩紅熱等的流行與分布有關。鏈球菌感染流行后，常繼以風濕熱發病率的增高。兩者在流行病學上甚為一致。
(2)風濕熱發病前或復發前1～4周，常有a組溶血性鏈球菌的上呼吸道感染史。而心內膜炎、關節炎、舞蹈病等，常繼發于猩紅熱和扁桃體炎。
(3)風濕熱發作時，患者的鼻咽部拭子培養，可獲得a組溶血性鏈球菌。血清中各種鏈球菌抗體，如抗鏈球菌溶血素o及s抗鏈球菌激酶等抗體均有增加。在風濕熱靜止期培養轉為陰性，抗體滴定值亦下降。
(4)青霉素防治鏈球菌感染后，降低了風濕熱的發病率和復發率。 在病因研究方面，已注意到病毒感染與風濕熱的關系。臨床上看到風心病患者中約有1/3病例從來沒有鏈球菌感染的病史及證據。在兒童風濕熱中，以舞蹈病作為唯一表現的患者，也可以沒有任何鏈球菌感染的證據。因此，有人認為不典型的風濕熱，可能由于病毒(常為柯薩奇b病毒)所致。也可能由于病毒感染使人體易被鏈球菌感染，或病毒感染與鏈球菌感染一并發生致病作用。（實習編輯：小鹿）
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