風濕熱的病理改變是結締組織炎癥，其特征是風濕小體(aschoff小體)。病變過程分為三期：
(1)滲出期：結締組織中膠原纖維腫脹、分裂，形成粘液樣和纖維素樣變性及壞死，并有非特異性炎性細胞浸潤和漿液滲出。病變可持續1～2個月，以后恢復或進入二三期。
(2)增殖期：局部結締組織增生形成風濕性肉芽腫或風濕小結，即在纖維素樣壞死灶周圍，有風濕細胞、淋巴細胞和漿細胞聚集。風濕小結是確診風濕熱的病理依據，但是否為風濕活動的特征則尚有爭論。本期可維持3～4個月。
(3)硬化期：浸潤細胞減少、纖維組織增生，在肉芽組織處形成瘢痕。
因本病常反復發作，故以上三期病變常交錯存在。各期病變在受損害的器官中也有所側重。如在關節和心包以滲出為主，形成關節炎和心包炎。以后，滲出物可以完全吸收，關節炎活動期過后不產生關節畸形。少數心包滲出物吸收不完全時，發生機化，可引起部分粘連。在心肌和心內膜(包括心瓣膜)主要是增殖性病變，以后形成瘢痕組織。心瓣膜的增殖性病變及粘連，?？蓪е侣燥L濕性心瓣膜病，具有重要的臨床意義。（實習編輯：小鹿）
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