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產(chǎn)前檢查能發(fā)現(xiàn)小兒腦癱嗎鄭華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

根據(jù)腦癱的中醫(yī)病因病機及辯癥治療，主要選取頭針、體針、舌針、穴位封閉、穴位埋線等治療，以達到活血化瘀，醒腦開竅之功效。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講其作用即在引發(fā)肌體平衡的恢復(fù)，扶正祛邪，利用在相應(yīng)部位刺激，使局部及整體的血氣調(diào)和，增加抗病能力，平衡身體，放松肌肉張力和增加肌力，恢復(fù)健康。

那么從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，針灸的治療作用究竟體現(xiàn)在那兒呢？

主要是從外向內(nèi)反映了體表經(jīng)穴-臟腑之間的相關(guān)規(guī)律，穴位病理反應(yīng)則是從內(nèi)向外地反映了臟腑-體表經(jīng)穴位之間的相關(guān)規(guī)律及其病理聯(lián)系。針灸治療腦癱主要體現(xiàn)在針灸對神經(jīng)系統(tǒng)機能的影響：具體應(yīng)從以下幾個方面來講：

（１）、針刺對周圍神經(jīng)機能的影響：周圍神經(jīng)的基本機能是感覺刺激、傳導(dǎo)沖動。如吉林醫(yī)科大學(xué)的確良實驗表明，針刺后動物園的酸溶性磷、磷酯磷減少，核酸磷增高，而蛋白磷無明顯變化，恰與針刺促神經(jīng)再生和功能恢復(fù)的代謝變化密切相關(guān)。大量實驗證明針灸對周圍神經(jīng)的作用是引起興奮，產(chǎn)生神經(jīng)沖動傳入中樞引起各種調(diào)整反應(yīng)。

（２）、針灸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)低級部位的影響：實驗證實針刺人的內(nèi)關(guān)、合谷、足三里引起食指疲勞消除及局部血液循環(huán)改善等效應(yīng)。大量實驗證實，針灸對脊髓內(nèi)各反射性調(diào)節(jié)中樞的興奮或抑制性影響，可能是針灸的調(diào)整作用在這些部位引起的初級反應(yīng)。

（３）針灸對腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)機能的影響：

ａ、針灸對低位腦干的影響：實驗證明針刺動物“公孫、足三里、人中”等穴位引起的胃腸運動增強，或?qū)κа孕菘藙游镅h(huán)機能和呼吸機能的興奮作用，在脊髓與延髓之間橫斷后就不再出現(xiàn)，但是如果在不操作神經(jīng)和脊髓的情況下僅切除大腦，這時針刺影響只能達到腦干部分，然而它對血壓的調(diào)節(jié)作用仍可出現(xiàn)。大量實驗證明針灸對腦干各級水平的調(diào)節(jié)中樞均可發(fā)生顯著影響，并通過改變中樞機能狀態(tài)的途徑來實現(xiàn)它對機體機能的調(diào)整。

ｂ、針灸對下丘腦調(diào)節(jié)機能的影響：大量實驗證明針灸肯定穴位能影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)、水平衡等中樞的機能和垂體促性腺激素的分泌活動。進一步

實驗證明下丘腦弓狀核區(qū)在針刺鎮(zhèn)痛，特別是針刺抑制痛反應(yīng)中處于一個非常重要的地位。

（４）針灸對丘腦和大腦的影響：大量的研究事實指出針刺信號傳入后在各級中樞（特別是丘腦）的相互作用，改變了痛刺的性質(zhì)和機體對痛刺激的感受。

針刺對大腦皮層功能的影響：針健康人足三里、合谷或雙側(cè)扶突穴可引起α波被抑制和β波增加，并發(fā)現(xiàn)針刺手法不同，其引起腦電的變化異亦。大量事實證明針刺可使大腦皮層相應(yīng)部位產(chǎn)生興奮灶并在皮層一定范圍內(nèi)擴散或與其他條件反射中樞形成新的聯(lián)系，從而產(chǎn)生各種調(diào)整效應(yīng)。

２、推拿治療：根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)理論及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運動理論：主要在頭頸部、腰背部、四肢部通過推拿以達舒筋活絡(luò)，強筋壯骨，調(diào)節(jié)陰陽，活血化痹，通利關(guān)節(jié)等作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為推拿治療腦癱作用主要表現(xiàn)在推拿手法刺激強弱對內(nèi)臟功能的影響：從神經(jīng)生理學(xué)的觀點來看，緩和、輕微的連續(xù)刺激有興奮周圍神經(jīng)的作用，但對中樞神經(jīng)有抑制作用。急速、較重且時間較短的刺激可興奮中樞神經(jīng)，抑制周圍神經(jīng)。當(dāng)中樞處于掏狀態(tài)下，副交感神經(jīng)處于優(yōu)勢；而中樞處于興奮狀態(tài)時，交感神經(jīng)占優(yōu)勢。在推拿治療中，我們常根據(jù)這一生理特性，針對不同疾病的不同的病理變化，采取相應(yīng)的治療措施。

當(dāng)然，腦癱為兒童時期的主要傷殘病，迄今尚無特效的治療方法，故應(yīng)通過西藥改善和營養(yǎng)腦細(xì)胞代謝藥物的運用，及中藥，針灸，推拿，穴位封閉，穴位埋線及康復(fù)手法等綜合治療，可逐步改善癥狀，使患兒運動功能、語言功能及智力得能完全或部分恢復(fù)。任何單一治療，不規(guī)范治療，都很難在短期內(nèi)奏效。（實習(xí)編輯：曉東）