寶寶泌尿道感染的防治對策
尿感的定義尿感是指由細菌直接侵入尿路而引起的感染性疾病。按侵襲的部位不同,分為腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。腎盂腎炎又稱上尿路感染,膀胱炎和尿道炎合稱下尿路感染。但由于小兒時期感染局限在尿路某一部位者較少,且臨床上又難以準確定位,故通常不加區別統稱為尿感。
泌尿道感染(簡稱“尿感”)是小兒多發病和常見病之一,僅次于呼吸道和消化道感染。調查顯示,寶寶發生尿感的幾率并不低,占小兒泌尿系統疾病的~ 12.5%。尿感可發生于小兒任何年齡,2 歲以下的寶寶發病率尤其高,其中女孩發病約為男孩的3 ~ 4 倍,但新生兒或嬰幼兒早期,男孩發病高于女孩。由于其在小兒期癥狀多不典型,容易被家長與醫生忽視和誤診。盡早發現、準確診斷、完整治療、定期追蹤,是處理寶寶尿感的原則。
四大因素讓尿感對寶寶情有獨鐘生理因素寶寶身體尚未發育發熟,免疫力不健全,防御能力差,容易被病菌所侵擾。出生后缺乏母乳喂養的寶寶,尿感的可能性也會增加。尿道感染的發病還與寶寶的體質相關,如膀胱排尿機能障礙,或習慣性憋尿并造成膀胱過度擴張而解尿不凈等。
尿道因素幼小的寶寶需要經常用尿布或穿開襠褲,又不能控制排尿、排便,尿道口常受糞便和其它不潔物的污染,尤其女嬰尿道短,且尿道口離肛門近,為細菌感染提供了可乘之機。
畸型因素輸尿管、膀胱、下尿道畸形等,增加了尿感的危險性。
據統計,高達37% 的尿感,由膀胱輸尿管回流癥引起。醫生建議2 歲以下、有兩次以上尿路感染史的寶寶,應做影像學(b 超或x 光)檢查。
細菌因素的尿路感染為大腸桿菌所致,這種細菌的表面含有特殊的纖毛或鞭毛,不但能附著于泌尿道上皮細胞,且可以逆行到腎臟,造成感染;還有些細菌的包膜含有特殊的抗原,可抵抗白細胞的吞噬;有些則會釋放特殊的物質,來強化感染能力。(實習編輯:張嵐)
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