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斜視應該怎樣預防呢王樂今北京大學人民醫院

大家可以發現在大街上有很多小孩子眼睛都有斜視，讓人駐足的同時也產生了一絲憐憫，也更讓家長擔心與愧疚，它的存在給孩子們的健康成長都帶來比較嚴重的影響。那么，導致孩子斜視的原因有哪些？

先天異常

這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發育異常，眼外肌本身發育異常。中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經麻痹所致。也有的由于生產過程中，使用產鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產時用力過度致胎兒顱壓升高產生大腦點狀出血，而出血剛好在支配眼球運動的神經核處引起眼外肌麻痹。

此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內發生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發育危害最大。

發育不完善

兒童尤其是嬰幼兒，雙眼單視功能發育不完善，不能很好地協調眼外肌，任何不穩定的因素都能促使斜視的發生。人的單視功能是后天逐漸發育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反復接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發育和成熟起來的。

嬰兒出生后2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發期。

屈光不正

由于小兒身體的發育還不完善。兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發育不完善，不能很好地協調眼外肌，任何不穩定的因素都能促使斜視的發生。

嬰兒出生后2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續到5歲以后，立體視建立遲，6~7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發期。

另外，眼球發育特點使兒童易患斜視。由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調節力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力，同時雙眼也用力向內轉產生了過量輻輳，容易引起內斜視，這種內斜視稱調節性內斜。

引起孩子斜視的因素有很多，有類似情況發生的時候，要及時的進行治療。那么，孩子斜視怎么辦？

孩子看東西的時候，兩個眼球不是集中在一個目標上，而是一只眼睛看著目標，另一只眼睛看著別處，這種現象叫斜視。斜視會在一定程度上造成兒童視力減退。大約有1%的孩子會出現斜視。根據眼球偏斜的方向不同，斜視分為內斜視、外斜視和垂直斜視。內斜視：一只眼睛朝鼻尖的方向斜，這種斜視最常見。外斜視：一只眼睛朝外斜視，外斜視一般是間歇性的。垂直斜視：一只眼睛不是往高看，就是往低看。

兒童的斜視并不象成人那樣，確診后立即手術或推遲一段時間均無大關系。因為成人斜視患者雙眼視功能大都全喪失，手術只是解決外觀問題。兒童斜視手術的目的是為了促進融象及兩眼視機能發育和恢復達到功能性治愈。多數人主張應于兩眼視反射形成及鞏固之前手術。一般完成兩眼視機能發育的年齡約為6歲，故于兒童上小學之前手術矯正斜視，治療弱視最為理想。具體分為以下幾種情況：

出生后或6個月以內發現的先天性內斜視，手術應在雙眼視功能發育之前的1～2歲進行；6個月以后發生的內斜視，切不可馬上手術，一定要先散瞳驗光，如有遠視，先戴足量矯正眼鏡3～6個月，如果內斜完全矯正，則不必手術，繼續戴鏡即可治愈，如戴鏡6個月以上，內斜僅是減輕，殘存斜視應盡早手術，戴鏡后斜視無變化者，更應早做手術。單眼性內斜視可先采用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然后再行手術，這樣對恢復雙眼視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術治療。

外斜視兒童應早期手術，尤其是間歇性外斜視雖有負鏡治療，輻輳訓練等保守治療方法，但這些方法僅能減輕斜視度數，多達不到治愈目的，該病首選手術治療，并應在未形成顯性外斜，雙眼視功能尚未全部喪失之前盡早手術矯正。本病在4～6歲手術最佳。

雙眼視力正常，散瞳驗光無明顯屈光不正，證明戴鏡治療無效，應盡早手術。斜視度很小且經常有變動的間歇性斜視暫緩手術，觀察是否可以自愈，如斜視度逐漸加大再手術不遲。（實習編輯：大北）