心房顫動(dòng)是最常見的心律失常，在我國房顫患者估計(jì)在1000萬以上。美國，約有230萬房顫患者，均列于世界前列。
房顫主要是發(fā)生在有心血管疾病的老年人，70歲以上人群房顫的患病率高于5%。隨著人口老齡化和心血管疾病患者生存率的提高，未來房顫將成為最流行的心血管疾病之一。
房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一是血栓栓塞，特別是腦中風(fēng)。房顫導(dǎo)致血栓栓塞的發(fā)生率為3%-8%，其中以腦中風(fēng)的臨床危害最為嚴(yán)重，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響最為顯著。
研究顯示，隨著年齡的增長，腦卒中與房顫的關(guān)系愈加密切，80-89歲的高齡人群中，房顫腦卒中的發(fā)生率是其他年齡組房顫患者的4.5倍。在我國部分地區(qū)心房顫動(dòng)住院病例調(diào)查資料中，房顫患者腦卒中的患病率為17.5%。
減少腦中風(fēng)的發(fā)生，預(yù)防尤為重要。目前常用的抗栓藥物有華法林、阿司匹林、氯吡格雷等。臨床研究顯示，華法林治療使腦中風(fēng)的危險(xiǎn)降低68%，而且，華法林降低房顫腦中風(fēng)的發(fā)生效果顯著高于阿司匹林或阿司匹林與氯吡格雷合用。
盡管華法林是目前為止最為有效的預(yù)防房顫血栓栓塞的藥物，但同時(shí)華法林所致的出血風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。尤其是老年患者，必須引起高度重視。
房顫的抗心律失常藥物主要用于恢復(fù)正常心律，但抗心律失常藥物是一把雙刃劍，因?yàn)樗羞@些藥物都有不良反應(yīng)，而且沒有任何一種藥物是100%有效的。即使服用抗心律失常藥物，也只有半數(shù)患者在2～3年內(nèi)可以維持竇性心律。即使是最強(qiáng)有效的胺碘酮，也只有40%的患者能夠維持竇性心律。
如何安全有效地治療房顫呢?房顫的消融治療近些年取得了重要進(jìn)展，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累和手術(shù)成功率的提高，很多房顫可以治愈。
國內(nèi)和國外的專家也都推薦把導(dǎo)管消融作為恢復(fù)竇性心律的有效手段，優(yōu)于藥物治療。同時(shí)，導(dǎo)管消融后患者恢復(fù)了正常心律，因而無需長期服用抗心律失常藥物，避免了長期服藥的毒副作用。而且研究顯示，房顫導(dǎo)管消融后腦中風(fēng)的發(fā)生率也顯著減低。
因此，采用導(dǎo)管消融治療恢復(fù)竇性心律，可能是房顫患者更為理想的減少腦中風(fēng)等血栓栓塞并發(fā)癥的治療方式。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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