心房基質的維持機制
以二尖瓣疾病引發的永久性房顫為例，由于瓣膜功能障礙產生的壓力超負荷引起心房肌的炎癥和纖維化，引起心房壁的解剖學重構，并且進一步引起電生理活動的紊亂，導致了房顫折返環路的持續存在 外科手術直接對心房組織進行線性消融，破壞房顫的維持機制，改良心房基質，達到治療目的。
雙極射頻消融系統： *將能量集中于雙極之間，操作更為簡便、快捷，有效，不到10秒即刻基本完成一道消融線 * 目前的雙極射頻裝置有著不同的阻抗感應裝置，根據組織阻抗的變化來精確判定消融的透壁性
雙極射頻消融系統： 雙極干式射頻消融(Atricure TM )
雙極射頻消融系統： *將能量集中于雙極之間，操作更為簡便、快捷，有效，不到10秒即刻基本完成一道消融線 * 目前的雙極射頻裝置有著不同的阻抗感應裝置，根據組織阻抗的變化來精確判定消融的透壁性
微波技術消融 Microwave (Flex microwave ablation system)
FLEX 10 10 cm 可變形的消融區 用于心外膜消融 用于微創外科手術
* 冷凍消融在心律失常的外科治療中應用歷史最悠久 *早期即在Cox-Maze手術中起著重要的作用,典型用途是在三尖瓣和二尖瓣環處進行點狀消融(Spot Lesions),罕有導致冠狀動脈狹窄的報道
* 在目前所有的能量源中，只有冷凍能量得到FDA的批準，應用于所有心律失常的治療(不僅僅是房顫) * 能夠較好保存心房肌組織結構 * 能夠較好保存心內膜的光滑性 * 在介入治療時病人的疼痛較輕 * 目前在心臟直視手術中經常做為心房消融徑線的補充消融
* Cox-Maze III是外科治療房顫的金標準 * 消融線必須達到相互連續和完全透壁才能達到阻斷傳導通路的目的 * 不連續和未能透壁的消融徑線將會導致房顫的復發，或者形成潛在的房撲等心律失常 * 雙極射頻系統通過測量組織的阻抗變化，從而能夠保證消融徑線的透壁性 * 心內膜冷凍消融也能保證消融徑線的透壁性：直視下可見心外膜的冰晶形成
* 單極射頻，超聲，和心外膜冷凍消融則無法保證消融徑線的透壁性 * 以肺靜脈前庭的隔離消融為例，該區域的異位電沖動可以穿越不連續/不透壁環形消融徑線上的裂隙，導致治療的失敗 * 術中的電生理標測對于評價消融線對于電傳導的阻斷程度是非常有必要的
現代微創心臟外科手術的發展，突破了長期以來外科手術和導管介入消融之間對于房顫治療的界限，擴大了外科治療的范圍，并顯示了巨大的潛力，將使得房顫的治療進入一個更先進、更豐富的新階段。（實習編輯：小鹿）
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