病情危急且不穩定，如嚴重心功能不全或風濕性活動，嚴重電解質紊亂和酸堿不平衡。
(1)引起房顫的可驅除病因未予糾正者，如洋地黃中毒、低鉀血癥、甲狀腺功能亢進未完全緩解、二尖辨狹窄瓣口面積大于1.5cm2未予糾正、高血壓仍大于140/90 mmhg、冠心病一支以上主要冠脈仍狹窄大于50％～75％、梗阻性肥厚型心肌病左室流出道壓力階差仍大于50 mmhg以及預激綜合征末進行根治性射頻消融治療等患者。
(2)房顫持續時間大于2～5年。特別是伴有心臟明顯增大者，如心胸比例大于0.55，左房內徑大于45～50 mm。
(3)超聲心動圖等檢查發現心房血栓或2個月內發生動脈栓塞事件者，如腦栓塞、體循環栓塞、冠狀動脈栓塞、腎動脈栓塞等。
(4)房顫伴心室率緩慢(小于60次／分)，疑有病態竇房結綜合征或嚴重房室傳導阻滯者。
(5)不能耐受長期應用抗心律失常藥物維持竇性心律治療，如易出現胺碘酮、普羅帕酮等藥物毒副作用者。
(6)以往房顫復律后，經應用抗心律失常藥物仍維持竇律大于3個月者。
(7)年齡大于70歲的老年人等。
以上情況慎重考慮不適于或需延期電轉復。（實習編輯：小鹿）
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