心房肌內出現快速興奮灶，其特點是速度快(250～350次／分)且規則的心房激動，多呈陣發性，即為心房撲動。它有時為心房纖顫與竇性心律相互轉變的短暫現象。
發生機理：
(1)心房內出現微折返；這是由于心房肌內的傳導和復極不一致造成的。一旦發生房性早搏，可促發房內微折返，其循環傳導途徑不變，于是出現了快速而規則的心房激動。
(2)異位起搏點自律性增高：自律性增高的部位發出快速而規則的沖動，形成快而規則的心房激動。
病因：某些器質性心臟病，如心肌病、冠心病、高血壓性心臟病、肺心病、風心病(特別是二尖瓣狹窄)，常有發生心房撲動的現象。感染或洋地黃中毒，低血鉀等有時也可見到。
臨床表現：臨床癥狀取決于心室率的快慢。通常心房撲動房室傳導多為2：1下傳，心室率在150次／分左右。病人常有頭暈、心悸、乏力。若心房撲動波為1：1下傳，撲動波的頻率為250次／分，則可能形成極快的心室率，病人可出現心絞痛、低血壓、心源性休克，甚至昏厥。這時在頸動脈竇處可見頻速的心房收縮波。如果采用壓迫頸動脈竇(增加迷走神經張力)的方法，可加重房室傳導阻滯而使心室率減慢。
如果房室傳導是不規則的，也就是不是2：1或1：1下傳，而是3：1合并4：1或2：1下傳，這時心室率比較慢，病人可無癥狀，但也有個別病人心率慢時亦感到心悸。
心電圖特征：p波消失，代之以形態、間距及振幅均絕對整齊、呈鋸齒樣的心房撲動波(f波)，頻率250～350次／分。心房撲動的心電圖分為兩型：
ⅰ型：心房撲動波的頻率在300次／分左右，在ⅱ、ⅲ、avf導聯為負向f波。
ⅱ型：撲動波頻率約250次／分，在ⅱ、ⅲ、avf導聯f波為正向波。
心電圖分型對治療心房撲動有一定的指導意義。如果病人患i型心房撲動，則用起搏治療(超速抑制)有效，而1i型用此方法則無效。 ．
有時見到不純性心房撲動的心電圖報告，f波的頻率和形態不絕對規則，又稱心房撲動一顫動。值得提出的是心室律整齊的心房撲動應與陣發性室上性心動過速或竇性心動過速鑒別。心房撲動伴室內差異傳導、束支傳導阻滯或預激綜合征時，應與室性心動過速鑒別。當發現頸靜脈搏動快于心室率，壓迫頸動脈竇時若心室率減慢了，應考慮為心房撲動。
治療：我們的經驗是：①若心室率很快，首選為西地蘭注射。先以西地蘭0．2毫克加入5％葡萄糖液20毫升，靜注；若效果不佳，西地蘭可重復注射1次。注射過程中要邊推邊用聽診器聽，心律可能由快而規則變為不規則，最后又變成慢而規則，即由房撲一房顫一竇性心律。②如果西地蘭效果不佳，乙胺碘呋酮150毫克+5%葡萄糖液20毫升，靜脈緩注，10分鐘以上注完。⑧奎危丁口服，復律有時效果較好，但應注意奎尼丁性昏厥。④如果藥物復律效果不佳，可采用同步直流電復律，特別對于預激綜合征合并心房撲動，或伴明顯血液動力學障礙需緊急復律的心房撲動者，宜首選電復律治療。⑤如果上述方法仍不能使心房撲動復律者，可長期口服洋地黃或異搏定(心力衰竭除外)以控制心室率使之不致過快。（實習編輯：小鹿）
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