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什么是性早熟張知新中日友好醫院

性早熟是一種青春期發育的異常，表現為青春期特征提前出現。一般認為，如果女孩在8周歲以前乳房就開始發育，10周歲以前出現月經，男孩9歲以前出現睪丸、陰莖增大，身材迅速增高，就稱為性早熟。

近年來，隨著社會經濟的發展，人民生活水平的提高，兒童營養得到很大改善、疾病的發生明顯減少，使兒童生長發育的潛力充分表達，在這種整體生長發育加速的趨勢和背景下，性發育過于提前的個體數量自然也會增加；另外，環境中類激素，如洗滌劑、農藥及塑料工業向環境排放的污染物的影響、攝入含有性激素的食物、保健品或藥物，以及社會心理因素的影響等，使得小兒性早熟成為近年來小兒常見的內分泌疾病。

按照性早熟的發病原理，性早熟可以分為真性性早熟、假性性早熟和不完全性性早熟三類。真性性早熟是由于體內掌控青春期發育的調節系統——下丘腦—垂體—性腺軸提前發動、功能亢進所致。它的發生機制與正常情況類同，內分泌的變化和內外生殖器的發育都和正常成熟者相似，男性可以排精，女性可以排卵，故可導致生殖能力的提前出現，同時伴有身高、體重的加速增長。

但是骨骼閉合提前，生長早期停止，最終身高較矮。這類性早熟中，大部分是由于下丘腦的神經內分泌功能失調所致，又稱為特發性性早熟，只有少數患兒是因病毒性腦炎、腦膜炎或下丘腦、垂體、松果體部位的腫瘤等器質性病變所致；假性性早熟是由于誤用含性激素的藥物、營養品、化妝品等，或體內某個病變部位如性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤等產生大量性激素，使血液中性激素水平升高，導致生殖器官提早發育，第二性征提早出現。

這時，下丘腦—垂體并未啟動，故并不具備生殖能力；不完全性性早熟不受下丘腦—垂體—性腺軸的控制，大多只有乳房或陰毛發育，不伴其它性征的發育和身高、體重的加速增長。

　談到性早熟，有些家長不以為然，有些家長則出現了不同程度的擔心。那么性早熟對孩子的生長發育有著怎樣的影響和危害呢？

總體來講，由于青春期發育提前，性征提早出現，女孩過早地出現乳房發育，甚至月經來潮，而小兒年齡尚幼，生活上還不能完全自理，并且智力和性心理也尚未成熟，容易引發社會問題，也給家長造成精神和生活照料上的負擔。另外，一些真性性早熟的小兒，雖然在性征提前出現的同時往往伴有骨骼生長的加速，表現為患兒身高暫時高于同齡兒童，但由于其骨骼提前閉合，生長提前進入減慢增長期，提前停止生長，所以成年后最終身材往往比正常人矮小。典型的真性性早熟患兒，約有半數最終身高不足150厘米。當然，對于一些性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤引起的假性性早熟患兒，性早熟只是原發疾病表現的一部分，原發疾病本身還會給患兒造成很大的危害。

我們在日常的臨床工作中常常會遇到一些家長，由于缺乏對小兒青春期發育規律的認識，當女孩出現月經初潮，男孩出現胡須、陰毛和變聲時才想到是不是患了性早熟。事實上，女孩出現月經初潮，男孩出現胡須、陰毛和變聲是進入青春發育后期的標志，也表明身高的快速增長期已結束，進入了減慢增長期。如果這時才來就診，多數為時已晚，錯過了治療的最佳時機，最終身高的改善就十分有限了。因此，我們首先要了解青春期發育的一般規律。

青春期發育開始出現的時間個體差異很大。一般來說，對于女孩，最初出現的身體變化是乳房輕度發育，一般從10歲左右開始，隨后是陰毛出現和月經初潮。

月經初潮的平均年齡為13歲左右。此外，女性青春期還有骨盆逐漸長的寬闊，因而臀部增寬。男孩青春期發育一般較女孩晚2年左右，12歲前后睪丸開始增大，隨后陰莖增大，陰囊皮膚變松、著色，陰毛、腋毛出現，接著出現胡須、喉結和變聲。首次遺精的平均年齡大約為15歲。