心悸是許多疾病的一個共同表現(xiàn)，其中有一部分心悸的患者并無器質性病變，因而病史對于心悸的診斷尤為重要。
如應仔細詢問患者心悸的發(fā)生是否與體力活動，精神狀態(tài)以及應用藥物等因素有關。若心悸常在輕度體力活動后產生，則病變多為器質性的，應進一步詢問既往有無器質性心臟病的病史，若心悸發(fā)生在劇烈運動之后，或在應用阿托品等藥物之后，則為機體的一種生理反應。另外，心悸發(fā)作時間的長短也與病因有關如突然發(fā)生的心悸在短時間內很快消失，但易反復發(fā)作，則多與心律失常有關。
此時應詳細追問心悸發(fā)作當時患者的主觀感覺，如有無心跳過快過慢或不規(guī)則的感覺是否伴有意識改變及周圍循環(huán)障礙，以便做出初步的診斷。若患者從幼年時即出現(xiàn)心悸，則多與先天性心血管疾病有關詳細詢問病史除對病因有一個初步判斷外，還可以了解患者有無其它官能性訴述或表現(xiàn)對以后的治療也有很大的幫助。
詢問完病史之后，就應有針對性地進行體格檢查。如懷疑患者有器質性心臟病時，應重點檢查心臟有無病理性體征，即有無心臟雜音，心臟增大以及心律改變等，有無血壓增高、脈壓增大心悸水沖脈等心臟以外的心臟病體征患者的全身情況，如精神狀態(tài)體溫有無貧血多汗及甲狀腺腫大等也應仔細檢查避免遺漏。
若懷疑患者有甲狀腺功能亢進、低血糖或嗜鉻細胞瘤等疾病時可進行相關的實驗室檢查，如測定血清T3、T4甲狀腺吸碘率、血糖、血、尿兒茶酚胺等。懷疑貧血時。可查血常規(guī)必要時可進行骨髓穿刺檢查骨髓涂片以進一步明確病因。
器械檢查中最重要的是心電圖檢查，且方便快捷患者無痛苦心電圖檢查，不僅可以發(fā)現(xiàn)有無心律失常還可以發(fā)現(xiàn)心律失常的性質。若靜息時心電圖未發(fā)現(xiàn)異常可囑患者適當運動或進行24h動態(tài)心電圖監(jiān)測，對于懷疑有器質性心臟病的患者，為進一步明確病因，還可進行心臟多普勒超聲檢查以了解心臟病變的性質及嚴重程度。
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