比較嚴(yán)重的疾病也是時常出現(xiàn)在我們大家的身邊，所以我們更應(yīng)該注意保護(hù)自己的身體，尤其是病毒性心肌炎的出現(xiàn)影響是很大的，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)疾病就需要及早的做好檢查并確診疾病，那么，病毒性心肌炎的檢查方法是哪些?下面具體來解答吧。
一、常規(guī)檢測及血清酶學(xué)免疫學(xué)檢查
(1)白細(xì)胞可輕度增高，但左移不明顯。1/3～1/2病例血沉降率輕至中度增快。
(2)急性期或慢性心肌炎活動期可有血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)增高。部份患者血清轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，反映心肌壞死。
(3)血清心肌肌鈣蛋白I(cTnI)或肌鈣蛋白T(cTnT)增高(以定量測定為準(zhǔn))有較大價值。
(4)血漿肌紅蛋白、心肌肌凝蛋白輕鏈亦可增高，表明心肌壞死，其增高程度常與病變嚴(yán)重性呈正相關(guān)。
(5)尚發(fā)現(xiàn)病毒性心肌炎者紅細(xì)胞超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)活性低下。
病毒性心肌炎白細(xì)胞免疫測定，常發(fā)現(xiàn)外周血中自然殺傷 (NK) 細(xì)胞活力降低，α干擾素效價低下，而γ干擾素效價增高。E花環(huán)及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低，血中總T細(xì)胞(OKT3)、T輔助細(xì)胞(OKT4)及抑制T細(xì)胞(OKT8)低于正常，而OKT4/OKT8比率不變。補(bǔ)體C3及CH50降低，抗核因子、抗心肌抗體、類風(fēng)濕因子、抗補(bǔ)體抗體陽性率高于正常人。
二、心電圖
對本病診斷敏感性高，但特異性低，有人認(rèn)為若無心電圖改變，則臨床上就難以診斷心肌炎，以心律失常尤其是期前收縮為最常見，其中室性期前收縮占各類期前收縮的70%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)，以Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯多見，一般在治療后1～2周內(nèi)恢復(fù)正常。Ⅱ度和Ⅲ度AVB并不少見，有時伴有束支傳導(dǎo)阻滯，多表明病變廣泛，多數(shù)傳導(dǎo)阻滯為暫時性，經(jīng)1～3周后消失，但少數(shù)病例可長期存在，甚至必須安裝永久起搏器。此外，某些病例傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)后，若再次病毒感染或由于過度勞累等原因而復(fù)發(fā)。
約1/3病例有復(fù)極波異常，可表現(xiàn)為ST-T改變。此外，心室肥大、Q-T間期延長、低電壓等改變也可出現(xiàn)。病毒性心肌炎產(chǎn)生多種心律失常其可能原因是心肌細(xì)胞膜性質(zhì)改變。此外，心肌病變后纖維斷裂，心肌纖維化，心肌纖維束間被膠原纖維隔開可降低沖動的橫向傳導(dǎo)速度，壞死心肌中存活的心肌細(xì)胞亦易成為傳導(dǎo)異常和作為室性心律失常的起搏點(diǎn)。
①ST-T變化：T波倒置或減低常見，有時可呈缺血型T波變化;ST段可有輕度移位。
②心律失常：除竇性心動過速與竇性心動過緩?fù)猓愇恍穆膳c傳導(dǎo)阻滯常見。房性、室性、房室交接處性早搏均可出現(xiàn)，約2/3患者以室性早搏為主要表現(xiàn)。早搏可有固定的聯(lián)律間距，但大多數(shù)無固定的聯(lián)律間距，部分符合并行收縮，這種無固定聯(lián)律間距的早搏可能反映異位興奮性，患者除早搏外無其他發(fā)現(xiàn)，可能來自局灶性病變。早搏可為單源性，也可為多源性。室上性或室性心動過速比較少見，但室性心動過速有可能引起昏厥。心房顫動與撲動也見到，撲動相對較少見。上述各種快速心律可以短陣屢發(fā)，也可持續(xù)不止。心室顫動較少見。但為猝死的原因。一至三度竇房、房室、束支或分支傳導(dǎo)阻滯都可出現(xiàn)，約1/3患者起病后迅速發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，成為猝死的另一機(jī)理。上述各種心律失常可以合并出現(xiàn)。心律失常可以見于急性期，在恢復(fù)期消失，亦可隨疤痕形成而造成持久的心律失常。疤痕灶是引起早搏反復(fù)出現(xiàn)的基礎(chǔ)之一。
三、 X線檢查
約1/4病人有不同程度心臟擴(kuò)大，搏動減弱，其擴(kuò)大程度與心肌損害程度一致，有時可見心包積液(病毒性心肌心包炎)，嚴(yán)重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水腫征象。
四、超聲心動圖
病毒性心肌炎的超聲心動圖改變無特異性，由于本病病譜廣，臨床表現(xiàn)不一，故超聲心動圖(UCG)可從完全正常到明顯異常，一般可有如下改變：
(1)心臟增大：常呈普遍性增大，但也可以左室或右室增大為主，取決于病毒累及心室病變的嚴(yán)重程度和范圍。心室壁搏動減弱，多呈普遍性減弱，若為局灶性或局限性心肌炎，則可表現(xiàn)為區(qū)域性室壁運(yùn)動異常，表現(xiàn)為運(yùn)動減弱、運(yùn)動消失甚至矛盾運(yùn)動，在中老年患者需與冠心病作鑒別。
(2)可有左室收縮和(或)舒張功能障礙，表現(xiàn)為心排出量降低，射血分?jǐn)?shù)降低，短軸縮短分?jǐn)?shù)減小，室壁運(yùn)動減弱，收縮末期和(或)舒張末期左室內(nèi)徑增大，二尖瓣E峰降低，A峰增大，A/E比值增大，舒張期左室高峰充盈率下降，高峰充盈時間延長和心房收縮期充盈量增加等。
(3)由于有心肌細(xì)胞壞死、纖維化和炎性細(xì)胞浸潤，因此心肌回聲反射與正常心肌不同，可表現(xiàn)為心肌回聲反射增強(qiáng)和不均勻性，但缺乏特異性，上述改變也見于各種心肌病。
(4)其他改變包括室壁暫時性增厚，與暫時性間質(zhì)水腫有關(guān)。有時可見室壁附壁血栓。
五、核素檢查
2/3患者可見到左室噴血分?jǐn)?shù)減低。應(yīng)用201鉈(201Tl)和99m锝(99mTc)-MIBI心肌灌注顯像，對了解病毒性心肌炎是局灶性還是彌漫性心肌壞死有一定價值。晚近開展111In(銦)標(biāo)記單克隆抗肌凝蛋白抗體顯像來檢查心肌壞死情況，有較高的敏感性(100%)，但缺乏特異性(58%)。核素67Ga(鎵)顯影診斷病毒性心肌炎也有較高的敏感性。此外，通過放射性核素門電路心血管造影可以估價心功能狀態(tài)和損傷程度。核素心肌顯像屬無創(chuàng)性檢查，易被病人接受，有較高敏感性，今后必須加強(qiáng)對心肌炎特異性的研究。
專家提示：關(guān)于以上就是較為嚴(yán)重疾病出現(xiàn)后的檢查辦法，大家也要認(rèn)真的做好了解，同時更要提醒人們較為嚴(yán)重的疾病出現(xiàn)是會影響身體的，因此大家在做好檢查之后也要好好的治療才行。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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