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心臟粘液瘤并發(fā)癥

來(lái)源:健康一線        2016年09月24日 手機(jī)看

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診斷心臟粘液瘤需要做哪些輔助檢查 胡桃紅  中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

并發(fā)癥: 本病常合并短暫性腦缺血發(fā)作、心力衰竭動(dòng)脈栓塞、心律失常、黏液瘤復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。

1.短暫性腦缺血發(fā)作 心臟黏液瘤瘤體疏松、脆弱,一旦瘤體組織或形成的栓子脫落后隨血流進(jìn)入腦血管可導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作。表現(xiàn)為突然發(fā)作的局灶性癥狀和體征,大多數(shù)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)最多在24h內(nèi)完全恢復(fù),可反復(fù)發(fā)作心臟瘤組織可阻塞心腔血流,引起不同程度的腦缺血癥狀如頭暈暈厥甚至癲癇發(fā)作。

2.心力衰竭 心臟黏液瘤最常見的并發(fā)癥為心力衰竭,20%的左房黏液瘤30%的右房黏液瘤或右室黏液瘤、50%的左室黏液瘤可出現(xiàn)心力衰竭并引發(fā)暈厥或?qū)е峦蝗凰劳觥?/p>

3.動(dòng)脈栓塞 心臟黏液瘤患者栓塞的發(fā)生率為9%~50%不等但在多數(shù)病例組均為1/3。栓塞的共同原因是黏液瘤易碎易脫落而且又位于心腔。栓塞是許多患者出現(xiàn)的第一個(gè)并發(fā)癥,其后果是梗死出血及血管瘤形成。

4.心律失常 心律失常的發(fā)生與心臟黏液瘤心腔的結(jié)構(gòu)重構(gòu)有關(guān)。心臟黏液瘤局部浸潤(rùn),侵蝕心房、心室肌導(dǎo)致房室性心律失常,侵蝕傳導(dǎo)系統(tǒng)或相應(yīng)的供血冠狀動(dòng)脈側(cè)支而導(dǎo)致完全性房室傳導(dǎo)阻滯和束支阻滯等傳導(dǎo)障礙。而且黏液瘤所致的血流梗阻、大血管阻塞及心功能不全等原因所致心肌缺血缺氧心肌細(xì)胞的低鉀低鎂等內(nèi)環(huán)境紊亂等均可致心律失常的發(fā)生。

5.黏液瘤復(fù)發(fā) 手術(shù)后復(fù)發(fā)率約為4%~6%。左房黏液瘤復(fù)發(fā)率較低即使復(fù)發(fā)也多在手術(shù)4年后復(fù)發(fā)但對(duì)家族性黏液瘤及黏液瘤綜合征的患者因其復(fù)發(fā)的幾率高需注意定期隨訪,以便早期發(fā)現(xiàn)。(實(shí)習(xí)編輯:小雨)

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