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什么是新生兒溶血病龍卉中國人民解放軍總醫(yī)院

產(chǎn)前檢查的目的在于診斷有沒有發(fā)生或可能發(fā)生溶血??？如果已經(jīng)發(fā)生溶血病，程度如何？

產(chǎn)前檢查是為了早期預測是否有發(fā)生新生兒溶血病的可能，如有這種可能，baby出生后就要進行早期的嚴密監(jiān)測，必要時進行早期干預，以減輕病變程度，防止發(fā)展到膽紅素腦病這一危險狀態(tài)。當然，如胎兒在母體內已出現(xiàn)溶血而且導致嚴重貧血時，也可以在分娩前對胎兒的貧血進行宮內治療，但這種治療對技術要求較高，一般較少采用。

血型檢查

發(fā)生新生兒溶血病的根本原因是由于母嬰血型不合，母親的抗體破壞嬰兒紅細胞所致。因此，產(chǎn)前診斷的基本檢查是夫婦雙方的血型；最有價值的檢查是母親血中血型抗體的有無及水平的高低，只要某種血型抗體水平超過一定的程度，就提示寶寶有發(fā)生溶血病的可能。因此，妊娠4個月時孕婦應抽血進行血清中血型抗體的測定，以了解抗體的基礎水平；然后于妊娠7～8個月再測定，以后每隔2～4周重復一次。若抗體水平持續(xù)上升，提示胎兒可能受累。

羊水檢查

如考慮已發(fā)生胎兒溶血，就要注意溶血的程度以及對胎兒的影響。這時，醫(yī)生在定期觀察血型抗體變化的同時，當達到抗體水平升到一定程度，會建議抽取孕媽咪的羊水進行檢查。正常羊水無色透明，重癥溶血病時由于紅細胞的大量破壞，就像黃疸新生兒的機體組織會變黃一樣，此時羊水也呈黃色。胎兒溶血程度愈重，羊水中的膽紅素含量越高。這時，可以利用專門儀器檢測羊水中的膽紅素含量，對于判斷胎兒疾病的嚴重程度很有幫助。在正規(guī)醫(yī)院進行羊水檢查一般都是安全的，準爹媽們不必擔心。

b超檢查

胎兒發(fā)生明顯的溶血會引起貧血，嚴重者會導致胎兒水腫，有時還會并發(fā)腹水。因此，當各項檢測指標提示胎兒宮內發(fā)生了大量溶血時，就應進行b超檢查，通過b超可以了解胎兒有無水腫、腹水及其程度。此時，往往已是妊娠晚期，一方面胎兒處于水腫狀態(tài)是一個危險信號，另一方面此時娩出的胎兒已具備生存的基本條件，因此，檢查結果常常是醫(yī)生考慮是否終止妊娠的依據(jù)之一，當機立斷將讓小嬰兒提早降臨人間，可能是減輕病變程度以至挽救小兒生命的唯一措施。（實習編輯：大北）