血管瘤多發于嬰兒時期，它雖然不影響人們的身體健康，但是嚴重的影響美觀，讓孩子的心靈受到嚴重的傷害!導致孩子自尊心同樣也受到傷害!但是面頸血管瘤和血管畸形是如何診斷和治療的呢?大家對面頸血管瘤和血管畸形有了解多少呢?下面就讓我們的專家為大家做詳細的介紹!家長朋友們一定要多多學習!

血管瘤屬于脈管性疾病，約60%以上發生在頜面頸部。以前，對血管瘤的分類和命名主要根據病損形態分為：毛細血管瘤(包括草莓樣血管瘤、葡萄酒色斑血管瘤)、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤。長期臨床實踐和相關研究證明：以上分類缺乏科學性、不利于指導臨床治療方案的制定和對疾病預后的評估。目前waner和suen等根據血管內皮細胞特征和從組織病理學角度的新分類得到了國內外學者的一致認同，該分類明確了血管瘤及脈管畸形的概念、分類和命名，該新分類不僅更具有科學性、而且對臨床治療方案的制定和對疾病預后的評估具有直接的指導作用。該分類將以前統稱的血管瘤分為血管瘤和血管畸形兩大類，血管畸形包括：微靜脈畸形、靜脈畸形和動靜脈畸形。如將新分類與老的分類法對照大致有以下特點：新分類中的血管瘤為真性腫瘤，老分類中的草莓樣血管瘤大多屬此類;新分類中的微靜脈畸形對應為老分類中的葡萄酒色斑血管瘤，靜脈畸形對應為老分類中的海綿型血管瘤，動靜脈畸形對應為老分類中的蔓狀血管瘤。

(一)血管瘤和血管畸形的鑒別診斷

按新分類，血管瘤可以自發性消退，一般不需治療，而血管畸形一般是逐漸長大，不能自行消退，應給予積極的相應治療。因此血管瘤和血管畸形的鑒別診斷是致關重要的。

血管瘤起源于殘余的胚胎成血管細胞，多見于嬰兒出生后不久(1周～1個月之內)或出生時(約占30﹪)。血管瘤的組織病理學特點是瘤內富含增生活躍的血管內皮細胞，并有成血管現象和肥大細胞的聚集。血管瘤的生物學行為是可以自發性消退，其病程可分為增生期、消退期及消退完成期3期。血管瘤的臨床表現為高出皮膚的紅斑，表面高低不平似草(楊)梅狀，在增生期血管瘤快速生長長大，此期一般發生在嬰兒第一生長發育期(約在出生后1個月)和嬰兒的第二生長發育期(約在出生后4～6個月時)。大多數在1年以后進入消退期，病損緩慢由鮮紅變為暗紫、棕色或呈花斑狀。國內外許多學者觀察統計得出以下規律：約50%～60%的患者在5年內完全消退，75%患者在7年內完全消退，消退是緩慢的，可持續至10歲左右，因此消退完成期一般在10～12歲。總的來看，80%～90%的嬰幼兒血管瘤患者不用治療可自發性消退，10%～20%不能消退，其原因尚不清楚，目前對是否能自發性消退也無法預測。

根據血管瘤和血管畸形的特點，目前總結出血管瘤和血管畸形臨床鑒別診斷的要點為：⑴發病時間：血管瘤多在出生后1周～1個月出現(多為2周時)，而血管畸形多在出生時出現，這是一個重要的鑒別要點;⑵生長特征：血管瘤有快速增生史伴其后的消退史，而血管畸形表現為逐漸長大; ⑶臨床表現：血管瘤多表現為高出皮膚的鮮紅色斑快或較為致密的團塊，加壓不縮小或縮小不明顯，瘤體表面和周圍無充盈擴張的淺靜脈出現。而血管畸形多表現為質地軟，加壓瘤體縮小，減壓充盈，體位試驗陽性，有時可捫及明顯搏動感，瘤體表面和周圍常可見有充盈擴張的淺靜脈出現;⑷相關實驗室檢查：目前認為嬰幼兒血管瘤患者的血清雌二醇水平顯著高于正常健康兒童，具有一定鑒別診斷意義;⑸必要時或條件許可時可行病理檢查。

(二)血管瘤和血管畸形的治療

1.血管瘤的治療：由于嬰幼兒血管瘤大多數可自發性消退(80%～90%)，一般不需治療。但發生在眼瞼、鼻部及唇部等部位的血管瘤由于對功能和形態影響較大，容易出現潰爛等并發癥，同時這些部位的血管瘤自發性消退率相對較低一些，應早期積極治療。治療方法宜首選激素治療，一般口服潑尼松或局部注射潑尼松、地塞米松和平陽霉素等。具觀察：嬰幼兒血管瘤早期用激素治療可顯著縮短消退期，使消退時間明顯提前。

2.血管畸形的治療：血管畸形包括：微靜脈畸形(對應老分類中的葡萄酒色斑血管瘤)、靜脈畸形(對應老分類中的海綿型血管瘤)和動靜脈畸形(對應老分類中的蔓狀血管瘤)。

血管畸形表現為逐漸長大，不能自發性消退，故應積極治療。治療方法應根據血管畸形的類型、部位、大小及血流情況選擇不同的治療方法。治療原則不僅要對病變達到根治，還必需兼顧面部的形態和功能。治療血管畸形的方法較多，目前公認較為有效的治療方案為：微靜脈畸形宜選用手術治療或激光光動力治療(銅蒸氣激光、氪激光);靜脈畸形宜選用局部瘤腔注射(平陽霉素、5%魚肝油酸鈉等)、手術、激光、微波、熱凝等方法，對高回流型靜脈畸形可行栓塞治療，臨床上應根據具體情況選用單一方法或將多種方法有機結合綜合應用;動靜脈畸形宜選用栓塞治療、手術治療或將其聯合應用。（實習編輯：張麗）