血管瘤和血管畸形是一組小兒最最常見的血體表疾患，除了影響健康主要還影響到美觀。不同性質(zhì)不同部位的血管瘤的治療方法有所不同，因此，合理的治療方法不但使得疾病得以治療，而且還會極大程度的減少對美觀的影響。血管瘤就是常見的草莓狀血管瘤，其他的不稱為血管瘤，而是血管畸形(海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤等)，為了方便百姓就醫(yī)，目前還是把這幾個疾病統(tǒng)稱為血管瘤。

一，血管瘤大部分呈不斷增生的狀態(tài)，個別增生迅猛，極少一部分會自然消退。即便是這一部分能消退，也要等上5到7年，孩子5到7歲的時候正是不懂事淘氣好奇的年齡，因此身上帶個血管瘤生活，無疑像是身背一顆炸彈，隨時都有破潰出血，感染壞死的可能，因此，治療時機是越早越好。在所有的治療方法中，手術(shù)切除是最快捷的也是基本上能完全切除的，不能切除的則以抑制或延緩其生長為原則，盡量的在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)自身情況采取多種靈活的治療方法。選擇治療方法的唯一原則是：不能影響孩子的身體成長，更不能影響孩子的心理發(fā)育。

按照對孩子外貌和成長沒有影響的順序排列常見的治療方法有：

1，激光治療：應(yīng)該首選激光!適合于頭面部泌尿生殖器官，包括乳房部位的淺表血管瘤(厚度在3mm以內(nèi)為好)，可以不留瘢痕或者留下很輕微的瘢痕，特別適合面積小的血管瘤，或者大面積多部位手術(shù)切除有困難的血管瘤。優(yōu)點是，不住院，不麻醉，不手術(shù)，無痛苦，家長易于接受，缺點是只適合淺表的血管瘤，而且一旦血管瘤出現(xiàn)增生后就需要藥物配合或者要選用手術(shù)方法了。因為孩子在一歲內(nèi)正處于生長的旺盛期，身體在長，血管瘤也一定會在長。打個比喻：人們都期望地里的莊稼茁壯生長，經(jīng)常施肥澆水的，那么莊稼肯定長的好，但是地里的草也一定會長得很好，孩子身體越是健康，血管瘤也會隨著一起快速生長。激光也分很多種類，比較適合孩子使用的是595、 585納米波長的脈沖染料激光。

2，系統(tǒng)藥物治療：在激光無效(血管瘤繼續(xù)生長超出激光治療的深度后)或不能或無法手術(shù)切除時(頭面部、四肢末梢、生殖器、雙乳等部位)可以采用全身用藥的辦法，以促進血管瘤的自行消退。我們科室自2011年初開始，對于頭面部、四肢末梢和生殖器官的血管瘤一律采用藥物治療(短期激素沖擊和長期口服心得安)加激光治療，至今沒有無效的病例。這樣能最大程度的降低毀容以及毀形的可能，還孩子一個永遠燦爛光明的明天!

3，手術(shù)切除：整形外科采用微創(chuàng)整形美容技術(shù)進行手術(shù)治療，此外還采取外用抑制瘢痕的藥物和局部加壓包扎等綜合性措施，把術(shù)后瘢痕的生長抑制到最低點，所用的縫線為6—0和7—0的，即，比頭發(fā)絲還細，這樣的切口愈合后只有很小的線性疤痕，看不到縫線針眼，目前我們已經(jīng)放棄使用縫線直接縫合皮膚的辦法，采用手術(shù)后在進行皮下減張?zhí)幚砗笄锌谥苯邮褂冕t(yī)用膠水粘合，切口看不到針眼，美容效果更好;缺點是家長普遍對手術(shù)和麻醉有畏懼感，但是這是治愈率最高的方法，而且全麻對智力沒有任何影響，體內(nèi)也不會殘留任何化學(xué)或放射性的物質(zhì)。

4，介入治療：是在影像引導(dǎo)下，通過動脈內(nèi)插入一根導(dǎo)管到達血管病變部位，然后向病變處血管注入各種栓塞劑，栓塞子和硬化劑，使得血管瘤快速消退的一種治療方法。適合于巨大的、位置較深的、特殊部位血管瘤(尤其是頭面部和四肢的巨大血管瘤)、各種靜脈畸形或動靜脈畸形。優(yōu)點是治療過程短，快速見效。缺點是技術(shù)要求高，存在一定的風(fēng)險。

5，局部藥物注射：適合于一些不影響孩子外貌和功能的血管瘤，如頭皮上、軀干部位的生長較深的血管瘤。優(yōu)點是快捷方便，不需住院，門診治療即可。缺點是容易出現(xiàn)注射部位凹陷，因為沒有影像的引導(dǎo)，注射在血管瘤的瘤體內(nèi)，除了將血管瘤硬化萎縮外，連同局部的軟組織一起硬化萎縮了，而介入是將藥物注射進瘤體的血管內(nèi)，只硬化血管，不破壞局部軟組織。

以上是血管瘤常見的治療方法，其余的還有：

1，冷凍治療：適合極小的血管瘤，如米粒樣大小的，大面積的不適合，因為創(chuàng)面破潰后易造成感染形成大的瘢痕。優(yōu)點是操作簡便，費用低，缺點是，只適合面積特別小的表淺血管瘤。

2，新型免疫調(diào)節(jié)劑等，可以增強機體的免疫功能，來促進瘤體的自然消退，目前正處于探索階段，尚未大規(guī)模使用與臨床。

3，同位素貼：周眾所知，放射性物質(zhì)對人體的傷害是巨大和久遠的，原則上此方法適合于青春期發(fā)育后的人群，在小兒血管瘤中適應(yīng)證極小，如在所有的辦法都使用后無效或者所有的辦法都不適合時才可以慎重選擇使用本法，而且使用此法的目的不是治愈，而僅僅是能控制其不再生長為原則，因為過度的放射線照射會使機體在青春期發(fā)育時輻射過的組織或器官出現(xiàn)停滯或遲緩，形成嚴(yán)重的瘢痕和畸形，后患無窮。目前大部分醫(yī)療單位已經(jīng)很少在使用放射治療了，但是仍有少數(shù)醫(yī)院在給孩子使用，因此家長們應(yīng)該堅決拒絕給孩子使用放射治療(包括同位素貼敷和注射)!!!

二，血管畸形類疾病常見的主要是鮮紅斑痣，也稱葡萄酒色斑。這個病對孩子容貌的危害最大。因為孩子在10歲之前，鮮紅斑痣是處于靜止?fàn)顟B(tài)，這時家長們往往會掉以輕心，以為它會自然消失的。而鮮紅斑痣是在孩子10歲后才逐漸的開始生長，到了40歲后逐漸達到毀容狀態(tài)，病變區(qū)皮膚開始增厚，出現(xiàn)結(jié)節(jié)，顏色變成紫紅色，像葡萄酒的顏色。目前治療的方法有激光，光動力和手術(shù)，而頭面部的往往不能做手術(shù)治療。因此，越早治療效果越好，因為早期病變部位的皮膚很薄，激光容易穿透，治療效果好。

其次是前面講過的，各種靜脈畸形或動靜脈畸形，治療方法就是在影像引導(dǎo)下進行畸形血管的硬化，栓塞等。

總之，血管瘤和血管畸形的治療是項很復(fù)雜的工作，除了考慮當(dāng)時的治療效果外，更要考慮其長久的療效和對身體發(fā)育的影響，因此首先要選用那些對身體沒有任何危害的方法，還要兼顧沒有并發(fā)癥或者并發(fā)癥極少的治療方法，故，首選的方法就是激光和手術(shù)，大面積多部位的和頭面部等特殊部位的可以選用靜脈激素沖擊或/和心得安口服治療，目前我們主要使用前三種方法，極少使用冷凍和注射，即便使用也是在那些不影響外觀和功能的部位。堅決反對將放射（同位素）治療用于兒童血管瘤的治療。因為同位素（放射）貼治療，放射治療的危害是深遠的，它所造成的危害和畸形要到很多年后才能顯現(xiàn)出來!

血管瘤的治療也是個兩難的工作，我們都希望它能自然消退，但是我們無法判定誰會自然消退，因為有一部分是永久不消失的，更為困難的是在這個等待過程中會造成一些組織器官功能的喪失，為后期的治療造成更大的困難，因此應(yīng)該及早的進行治療或在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行觀察。（實習(xí)編輯：張麗）