心臟神經(jīng)癥是神經(jīng)癥的一種特殊類型，以心悸、胸痛、氣短、乏力為主要表現(xiàn)，伴有其他神經(jīng)癥為特征，是臨床上常見的心血管疾病之一。約占具有心血管癥狀的病人的10%。多見于青壯年，年齡20～40歲，老年人亦可發(fā)病。女性較男性多見，尤其是更年期綜合征時(shí)。一般無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，或在心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生或與器質(zhì)性心臟病同時(shí)并存。常因過勞、精神創(chuàng)傷或情緒激動(dòng)時(shí)加重，病情時(shí)好時(shí)壞，遷延不愈，治療難于奏效。
一、病因和發(fā)病機(jī)理
病病因尚不清楚，與一般神經(jīng)癥一樣，主要是由于工作與生活過度緊張、焦慮或與人尖銳矛盾產(chǎn)生精神創(chuàng)傷，大腦皮層受到強(qiáng)烈刺激而使大腦皮層興奮與抑制過程產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂，造成心臟血管功能異常。
二、臨床表現(xiàn)
癥狀繁多易變，但陽性體征很少，以植物神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)。
心率增快，竇性心律不齊，心尖搏動(dòng)強(qiáng)而有力，第一心音亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及1～2級柔和收縮期雜音，或胸骨左緣第2～3肋間2級收縮期雜音，偶有過早搏動(dòng)。膝反射亢進(jìn)，劃痕試驗(yàn)多數(shù)陽性。心臟X線檢查多無變化。心電圖無特異性改變，可有竇性心動(dòng)過速、竇性心律不齊，偶見Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)T波平坦或輕度倒置，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。雙倍二級梯或活動(dòng)平板負(fù)荷試驗(yàn)陽性亦不少見。普奈羅爾試驗(yàn)大多數(shù)能使心率減慢，心電圖ST-T改變恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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