抗休克是羊水栓塞引起的休克比較復雜,與過敏、肺源性、心源性及dic等多種因素有關。故處理時必須綜合考慮。
(1)擴充血容量:休克時都存在有效血容量不足,應盡早、盡快擴充血容量,但應用不當極易誘發心力衰竭。有條件者最好用肺動脈漂浮導管,測定肺毛細管楔壓(pcwp),邊監測心臟負荷邊補充血容量。如無條件測量pcwp,可根據中心靜脈壓指導輸液。無論用哪種監護方法,都應在插管的同時抽血5ml,作血液沉淀試驗,涂片染色尋找羊水成分,并作有關dic實驗室檢查。擴容液的選擇,開始多用右旋糖酐-40 500~1000ml,靜脈滴注,伴失血者應補充新鮮血及平衡液。
(2)糾正酸中毒:首次可給5%碳酸氫鈉100~200ml,或根據公式計算:碳酸氫鈉(g)=(55-測得的co2cp)×0.026×kg體重,先注入計算量的1/2~2/3。最好做動脈血血氣及酸堿測定,按失衡情況給藥。
(3)調整血管緊張度:休克癥狀急驟而嚴重或血容量雖已補足但血壓仍不穩定者,可選用血管活性藥物,常用多巴胺20~40mg加入葡萄糖液500ml內,靜脈滴注,可保證重要臟器血供。(實習編輯:曉東)
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