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家長對于孩子厭食怎么辦史學首都醫科大學附屬北京兒童醫院

小兒厭食癥與什么有關？大多數的厭食癥與不良的飲食習慣有關。因此，對厭食的兒童，首先要檢查一下，該患兒平素有無零食過多？餐前有無飲用大量的飲料？進食時有無注意力不集中，例如邊聽故事、邊看電視邊吃飯等等。這種不良的習慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退。

其次，部分患兒的厭食，是家長長期強迫進食的惡果。這些家長往往不了解小兒個體之間食量及體重增長的差異性，不了解小兒的增長速度及食量的增加等，均隨年齡的增長而減慢；不了解某些小孩體格瘦小是家族遺傳的正常現象；更不了解小孩也需要經常換換胃口，不愿意長期進食一種固定的食物。因此，他們常常過分擔心小兒營養不足，體重增長不快，進食量過小等等，因而采用“高壓政策”，甚至竹鞭在握，動輒責罵，強迫小兒進食。這種做法，大大影響了小兒的情緒，產生了“進食等于受罪”的錯覺，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發展成厭食。

另外，多種急、慢性疾病常常伴有厭食，這可能與發熱、病原體毒素的作用有關。大家比較熟悉的病毒性肝炎、結核、腸道寄生蟲、貧血等疾病，都可有厭食表現。身體各系統、器官有病，尤其是消化系統受累時，均可使消化機能降低。所以小兒厭食，要及時找醫生診治，不應胡亂用藥，以免耽誤病情。缺鋅也可導致厭食。這是因為缺鋅影響了核酸和蛋白的合成，從而影響了味覺素的合成。還可使唾液中磷酸酶減少及粘膜增生，阻塞產生味覺的神經———味蕾，使味蕾的功能減退。

所以，若厭食的小兒找不到其它可以解釋的原因時，可做血鋅或發鋅的濃度測定。

　　對因治療除病根

在弄清了厭食癥的病因后，對此癥的防治就比較容易了，對各種急、慢性疾病引起的厭食，應在醫生的指導下遵醫囑接受治療，根據原因對鋅缺乏的小兒，合理使用鋅劑，可使食欲很快得到改善，平素亦可在改善食譜上多下功夫，盡可能使食譜多樣化，做些美味可口、容易消化的食品，以刺激小兒的食欲。這里著重談談由不良飲食習慣和精神因素所致厭食癥的防治。

如上所述，不良的飲食習慣，是引起厭食的主要原因之一，故養成良好的飲食習慣非常重要。在餐前，不應該給小兒進食零食，以免影響食欲；餐前飲用過多的飲料，可使胃酸和消化酶稀釋，胃腸肌張力下降，故要避免；進餐時，要使小孩注意力集中，不要用講故事、看電視或其它哄勸、引誘手段作為進食的交換條件。否則，將分散小兒的注意力，影響消化機能，并容易形成要吃飯就得講故事、就得看電視，這樣一來，吃飯時注意力不集中又影響食欲，食欲減退就更不愿進食的惡性循環就產生了。

不要強迫小孩進食，目前心理及臨床醫生趨向于采用“饑餓”療法。首先，肯定而又鄭重地告訴小孩，如果他吃飯時無理由地不吃或不好好吃，則到一定的時間（頂多一個鐘頭）父母就會把飯菜收起來，而他只能等到下一頓飯時才有東西吃，且在兩餐之間，不準自取任何食物。在開始時，孩子不會相信父母，往往會對父母胡鬧，強迫父母投降，但經過一兩次餓肚皮的經驗后，他自然會學乖了，會自覺地好好吃飯的。因為，一個聰明的孩子，是不會讓自己活活餓死的。這種饑餓療法，乍一聽似乎很殘酷，實施起來，卻比任何藥物都有效，對孩子的正常心理發育極有幫助。(實習編輯:王楠)