色老头久久综合,欧美精品一二三区,制服丝袜中文字幕一区

心臟傳導阻滯的發病原因王炎華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

毒理　　

砒石入丸、散內服，成人用量為0.002～0.004g，外用為0.005g以內。過量應用皆易發生中毒。歷代中醫中藥典籍均指出，紅砒、白砒均極毒，不可口嘗。砒石主要成分為三氧化二砷或名亞砷酐，白色，八面體狀結晶，三氧化二砷加高熱可以升華，故精制較易，升華物名砒霜，成分仍為as2o3。紅砒是除含為as2o3外尚含紅色礦物質的一種砒石。砒是致毒物質，具有原漿毒作用，可與巰基酶結合而影響其活性，嚴重干擾細胞代謝，無論是內服或外用均易發生中毒反應，人體肝、腎、毛細血管損害尤為顯著，可致肝、腎脂肪變性，而出現黃疸、水腫。且可引起包括中樞神經系統在內的所有臟器功能麻痹。

臨床表現 　　

（1）潛伏期最快者為10分鐘，最長者逾24小時，一般為30分鐘至4小時。中毒死亡最快為1小時，嚴重中毒，多在1～2日內死亡。如1～2日內未死亡，一般多能恢復。三氧化二砷在人體內吸收較快，但排泄甚慢，服后2～8小時開始排泄，3～10日才能排完。

（2）中毒表現:經口服者開始為口、咽干痛，似火燒灼，口渴，咽下困難，口腔有金屬味，繼之則出現惡心，嘔吐，劇烈腹絞痛，頑固性腹瀉，嘔吐物開始為胃內容物及米泔水樣，隨之則混有血液和黏液，有蔥、蒜氣味。瀉出物如米泔水，并混夾著血絲，且很快出現失水癥狀，血壓下降，發紺，痙攣，發生低血容量休克。此外，還表現頭痛，眩暈，尿少，無尿，口、鼻、胃、肺、腸、齒齦、皮膚出血，即所謂的“七竅流血”。患者多死于肝、腎衰竭，血管運動中樞和呼吸中樞麻痹及循環衰竭。

急救處理 　　

治療原則:催吐、洗胃、導瀉、解毒、糾正失水及休克，對癥及支持療法。

1.立即予白礬末4.5g、蛋清5個、冷開水300m1調勻內服，5分鐘后用壓舌板刺激咽喉部探吐.

2.予1:z000高錳酸鉀溶液反復徹底洗胃。

3.口服解毒液（硫酸亞鐵溶液100ml加水300ml，氧化鎂20g加水100ml，二者分別保存，用時等量混合后，每5～10分鐘服1匙，使砷形成不溶性的亞砷酸鐵）以阻止腸道吸收。

4.50%硫酸鎂60ml導瀉，頑固性腹瀉及出血性腹瀉者不予導瀉。

5.特效解毒劑二巰丙磺鈉，急性中毒者用5%溶液，開始1～2日按5mg/kg靜脈注射，每日3～4次，以后視病情酌減到每日1～2次，肌內注射或靜脈注射，7日為1療程；或用二巰丁二鈉靜脈注射，臨用前以注射用水、生理鹽水或5%葡萄糖溶液配制成5%～10%溶液，每次1g，每日3～4次，連用3～5日，以后逐漸減量。需注意注射速度不宜過快。

6.糾正失水及休克，快速補充血容量，靜脈滴注1000ml，其中2/3為5%葡萄糖鹽液，1/3為1/6 mol/l乳酸鈉液，后再予低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注。后視血壓和失水情況予以白蛋白、血漿、復方氨基酸等。

7.對癥及支持治療升壓藥、強心劑、中樞興奮劑、止血劑、止痙劑、吸氧等。（實習編輯：張麗）