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藥疹的表現你都知道多少?藥疹有何不同表現?

來源:健康一線        2017年05月10日 手機看

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糙皮病的診斷及鑒別診斷 湯蘇陽  中國武警總醫院

藥疹對于大家而言,也并不算一個陌生的問題。但是對于下面的這些藥疹表現,大家是否都知道呢?

蕁麻疹和血管水腫型:較常見,突然發病,自覺劇癢,可伴刺痛或觸痛。隨即全身出現大小、形態不一的紅色風團,有的患者還出現口唇、眼瞼及包皮紅腫;重者喉頭與聲帶水腫??砂橛邪l熱、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困難等。少數患者亦可為血清病樣綜合征、過敏性休克時的一個癥狀。它可以通過IgE介導、免疫復合物形成、藥物直接作用于肥大細胞、嗜堿性粒細胞和(或)改變花生四烯酸代謝等機制致病。藥物亦可引起慢性蕁麻疹,阿司匹林常能加重病程。常見引起的藥物為青霉素,其次為阿司匹林、非那西汀、苯巴比妥和血清制劑,如破傷風抗毒素等。停藥后風團持續時間較長,約幾天至幾個月。

血清病型:多發生在用藥后1~2周內,常有蕁麻疹、發熱、關節酸痛和淋巴結腫大。與真性血清病相比,免疫復合物、低補體血癥、血管炎和腎損害罕見。癥狀在停藥后消退,大多數病例在反復應用可疑藥物后仍可再發。在臨床上類似血清病,盡管認為由免疫復合物依賴型免疫反應所致,但詳細機制尚不清楚。引起的藥物有青霉素、頭孢菌素、磺胺、呋喃唑酮(痢特靈)、別嘌呤醇、二苯基乙內酰脲、非甾體抗炎藥、放射造影介質等。

光敏皮炎型:顯著特點是發生在日光暴露部位,而未暴露部很少發生。由外用化學藥物或內服而引起,皮疹形態與濕疹相似,停用藥物后皮疹仍可持續數周。當再次應用本藥,加上光線照射皮膚可于48h內引起濕疹樣反應。常見引起的藥物有磺胺類、噻嗪類利尿劑和酚噻嗪類、奎寧等。

紫癜型:較少見,皮膚黏膜出現瘀斑、水皰、大皰、血皰、壞死等,血小板可減少。可伴發熱、關節痛、肝大及神經系統癥狀,引起的藥物有磺胺、安替比林、非那西丁、阿司匹林、青霉素、鏈霉素、奎寧、苯巴比妥、苯妥英鈉、麥角、顛茄、鉍劑、砷劑、汞劑和碘化鉀等。

紅斑狼瘡型:此型少見,有統計藥物引起者占系統性紅斑狼瘡的3%~12%。臨床表現皮膚受累較少見,約有25%病例出現,無性別差異,腎和中樞神經系統病亦罕見,補體正常,抗dsDNA抗體陰性。常見引起的藥物有普魯卡因胺、肼苯達嗪、苯妥英鈉、異煙肼以及灰黃霉素等50~100多種藥。其發病機制尚不清楚。

痤瘡樣型:皮膚損害和尋常性痤瘡相似,發病緩慢,潛伏期長,多于服藥后1~2月后發疹,停藥后遷延數月方愈。主要由碘、溴劑及皮質類固醇激素或口服避孕藥、異煙肼引起。(實習編輯:小默)

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