重型乙肝是一種嚴(yán)重類型，其發(fā)病率約占乙肝型炎的1%左右，以青壯年居多。勞累、酗酒、感染、營養(yǎng)不良、末期妊娠等均可促使急性肝炎的病情轉(zhuǎn)重。臨床可分3種類型：
①急性重型：又稱暴發(fā)性肝壞死。起病如同急性黃疸型肝炎，但病情發(fā)展迅猛，發(fā)病10天內(nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，從煩躁、神志不清到深度昏迷。肝臟進(jìn)行性縮小，凝血酶原時(shí)間明顯延長，活動(dòng)度驟降，血氨增高，轉(zhuǎn)氨酶隨黃疸上升反而下降，即所謂酶膽分離現(xiàn)象。后期可出現(xiàn)腹膜炎、出血、腦水腫及腦疝。病情危重，預(yù)后甚差。
②亞急性重型：即亞急性肝壞死。起病10日以上8周以內(nèi)，具有亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)。主要是極度乏力、食欲明顯減退、嚴(yán)重惡心厭油、頻繁嘔吐、重度腹脹及出現(xiàn)腹水。病情不斷加重，黃疸進(jìn)行性加深，逐步出現(xiàn)肝臭、凝血酶原時(shí)間延長，可出現(xiàn)明顯出血傾向和精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，查血清白蛋白降低，白球蛋白倒置，電解質(zhì)紊亂，血氨升高，尿少，肝腎功能趨向衰竭。經(jīng)常并發(fā)各種感染，預(yù)后甚差。部分患者經(jīng)搶救可望恢復(fù)，容易發(fā)展為壞死后肝硬變。
③慢性重型：即慢性肝炎亞急性肝壞死。在慢性活動(dòng)性肝炎或肝炎后肝硬變的基礎(chǔ)上病性急劇惡化，臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎，病死率極高。
由于重型肝炎的病情重，變化快，病死率高，臨床醫(yī)生盡量要注意早診早治，全力以赴進(jìn)行搶救。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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