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目前有效的抗乙肝病毒藥物有哪些？如何選擇用藥？

慢性乙型肝炎治療新進展

1.治療目標：通過抑制乙肝病毒復制或消除感染以阻止肝臟病變發展，具體表現為：①血清hbvdna陰性；②血清hbeag陰性，抗-hbe陽性(即“大三陽”轉為“小三陽”)；③血清alt正常；④肝臟組織學改善。

2.抗病毒治療指征：血清hbvdna或/和hbeag陽性持續6個月以上；血清alt水平反復升高；肝臟組織學檢查提示乙肝病毒慢性感染，炎癥程度中度以上。

3.有效抗乙肝病毒藥物：

3.1a-干擾素：

1992年，美國食品與藥品管理局(fda)批準a-干擾素應用于治療慢性乙型肝炎病人，兼有抑制病毒復制及免疫增強功能，推薦劑量為每次皮下注射5百萬單位，每周3次，療程至少6個月。此類藥物目前有進口藥物“干擾能”、“羅繞素”、“惠福仁”及國產藥物“賽若金”、“運德素”、“安達芬”、“因特芬”等。

療效較好指標包括：治療前血清hbvdna水平低于200pg/ml，血清alt在100u/l以上，肝臟組織學檢查提示明顯炎癥活動，女性，病史中有急性肝炎歷史，病毒持續感染時間較短，非母嬰傳播，非病毒變異。

可能不良反應有：感冒樣癥狀，骨髓抑制(表現為外周血白細胞數、血小板數下降)，食欲減退，消瘦，脫發，精神抑郁等。

3.2拉米夫定：

拉米夫定(我國商品名為“賀普丁”)是美國fda于1998年12月批準應用于治療乙肝病毒的另一種藥物，只有抑制病毒復制功能，推薦治療方案為每次口服100mg，每天1次，療程至少1年。

可能不良反應：目前尚未發現明顯不良反應。

注意事項：治療9個月后需檢查病毒變異，防止耐藥情況發生

3.3泛昔洛韋：

泛昔洛韋(商品名為“麗珠風”)為另一類核苷類似物，作用機制類似拉米夫定，推薦方案為每次口服0.5g，每天3次，療程至少4個月。

3.4免疫調節劑：

胸腺肽a1(商品名為“日達仙”)為免疫增強劑，通過增強對乙肝病毒的免疫作用而發揮抗病毒作用，一般與a-干擾素或拉米夫定聯合應用，推薦方案為每次皮下注射1.6mg，每天1次，連續4天后改為每周2次，療程4-6個月。

4.注意事項：治療期間監測血清alt、hbvdna、hbeag/抗-hbe，在專業醫師指導下治療。（實習編輯：小鹿）

目前有效的治療乙肝藥物有哪些