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乙肝病人可能會出現哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區總醫院

一位乙肝患者，24歲，男。主因聞見任何氣味（好聞的、難聞的）就惡心，余正常。查出乙肝大三陽（hbsag、hbeag、抗hb（均陽性）。當時肝功正常，約2年。現在食欲、精神等都正常，聞氣味仍惡心。去年11月15日查肝功能能ast、43u稍高，余正常。從開始檢查出乙肝至今未治療。請問：

1、是否需要做b超檢查？

2、能結婚嗎？

3、對女方應如何預防？對嬰兒怎樣預防（包括注射疫苗）？

4、如果女方也是乙肝患者，是否能懷孕？

5、目前為止治療乙肝大三陽用什么藥物最好？多長時間？哪項指標恢復算有效或治愈？

希望有關專家給予解答，在此向負責人及老專家們說一聲：謝謝！

答：在我國，表面抗原（hbsag）陽性的人群，約占全國人口的10%左右，即約有一億二千萬人對hbsag陽性是否需要積極治療，病人應視具體情況而定。

hbsag陽性說明人體感染上了乙肝病毒，但是否會造成肝細胞損傷，則取決于兩個基本因素，一是感染病毒的數量和毒力的大小；二是機體的免疫狀況如何，也就是說當機體免功能低下或對乙肝病毒處于耐受狀態，此時機體和乙肝病毒并不發生抗原抗體反應，患者可以表現為無任何臨床癥狀的體征，肝功能是正常表現，病人的傳染能力也不強，此即我們通常所說的無癥狀乙肝病毒攜帶者，多見于母嬰垂直傳播的患者。在治療上可以保肝為主，并定期進行臨床觀察。

更多乙肝病毒的感染者，由于機體有一定程度的免疫功能，病毒和機體的免疫系統發生抗原抗體反應，肝細胞受到一定程度的損傷，輕者僅有臨床癥狀，如肝區不適，疲乏無力，食欲減退，重者則谷丙酶反復升高，有e抗原陽性的患者，因為病毒復制比較嚴重，則極易對他人造成傳染，即使患者肝功能正常，病人呈“小三陽”或“大三陽”，患者無明顯癥狀。但如果做肝細胞活檢，也會發現肝細胞有變性、水腫、氣泡，氣球樣病變等改變，呈慢性肝炎的表現，對這樣的患者，就應積極進行治療，以防病情反復，導致肝纖維化。

目前藥物治療乙肝病人，不外乎解決兩個問題，一是提高機體免疫功能，增強機體的免疫能力，使之有機會將乙肝病毒排出體外；二是加強肝細胞修復和再生，避免纖維化傾向。目前臨床上廣泛使用的生物制劑都是為了提高機體的免疫功能，而許多中藥制劑則可以在保護肝臟細胞的同時，提高機體的免疫機制。

用螞蟻乙肝寧多年來在治療表面抗原陽性上，特別是慢性肝炎，取得較好的療效。（實習編輯：小鹿）