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霉菌性陰道炎怎么治療吳靜西安交通大學醫學院第二附屬醫院

世界衛生組織公布的對我國婦女的一項調查顯示：有75%婦女一生中至少會感染一次陰道炎，其中2至3成的患者可能導致不孕。“這只是一個保守的數字”，從臨床的情況看，幾乎所有因為陰道炎就診的已婚婦女，都曾經患有霉菌性陰道炎。

如果僅僅是一次性的患病還不成為問題，霉菌性陰道炎病種單純，治療上也很簡單，只要配合醫生檢查和用藥，就能夠治愈，但事實上多數婦女卻因為惰于檢查，疏于治療，所以導致難以治愈，并且反復發作。他說，許多女性在被確診為念珠菌性陰道炎之后，先是表現出很吃驚，但是很快就“麻木”了，不按醫囑用完藥后復查，更不在月經之后復查，甚至對醫囑所說的治療期間禁止性生活更是難以做到，在康復期間也作不到對所穿用的內褲等進行殺菌消毒。

導致患上念珠菌性陰道炎的原因很多，比如濫用抗生素，會抑制陰道的乳酸桿菌，擾亂陰道的自然生態平衡，致使陰道內微環境遭到破壞，導致念珠菌性陰道炎發作。另外，糖尿病、懷孕期也可能造成陰道的念珠菌大量繁殖、帶菌率增高，而一旦造成宮內感染，就會導致孕婦早產，胎膜出現早破等。

專家提醒：一定要注意避免因為不潔的性生活導致破壞陰道內部環境，患上念珠菌性陰道炎。在過度勞累和心理壓力過重的時期，最好減少性生活頻率，以免誘發念珠菌性陰道炎。另外，念珠菌性陰道炎是需要經過醫生確診才可以用藥的，如果患者自行購藥服用不當，則會使已經混亂的陰道細菌環境，更加混亂不堪，病情更加嚴重。

霉菌性陰道炎病人表現為白帶增多，外陰、陰道瘙癢、灼燒感，小便疼痛，外陰周圍常發紅、水腫，表皮變化多種多樣；可發生很淺的水皰丘疹，成群出現；亦可形成濕疹狀糜爛，局限于外陰或向周圍擴展至會陰、肛門周圍及股生殖皺襞，直至大腿內側、外表，完全類似急性或亞急性濕疹；陰唇及陰蒂附近黏膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛；個別可引起微小的白色膿皰，嚴重時發生潰瘍、外陰疼痛及局部淋巴結腫大。

白帶并不一定是陰道炎的突出癥狀，但水樣白帶直至凝乳狀或軟膏樣白帶均可出現。如有的完全稀薄猶如清徹漿液性滲出液，但其中常含有白色片狀物；有的則黏稠如凝乳或屑粒狀。常有兩種截然不同的臨床表現。約半數病人的白帶為大量水樣或膿性而無白色片狀物，陰道黏膜呈中等度發紅、水腫，無嚴重的瘙癢及灼燒感，僅有外陰潮濕感覺。另一類病人的白帶呈典型凝乳狀或為片狀黏稠白帶，陰道黏膜高度紅腫，有白色片狀薄膜（如鵝口瘡）黏附，易剝離；其下為受損黏膜的糜爛基底或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留淤斑，有劇癢及灼熱感。妊娠期，霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀更為嚴重。

陰道具有自身防御能力及陰道杜氏桿菌抑制作用，約有10%的婦女及30%的孕婦為帶霉菌者，但無任何臨床癥狀。因白色念珠菌在ph值為5.5左右的陰道環境中最宜生長，而在陰道杜氏桿菌正常的情況上，陰道的ph值在4~4.5，霉菌即使存在亦不能繁殖。用堿性消毒劑如3%的碳酸氫鈉液灌洗陰道，或月經期ph值都超過5.5，霉菌性陰道炎均可減輕。

根據典型臨床癥狀及體征，對霉菌性陰道炎的診斷并不困難，但對不典型的病例，為了證實診斷，可到醫院做分泌物涂片檢查，發現圓形孢子或假菌絲與細胞相連接成鏈狀，便可確認為霉菌。（實習編輯：曉東）