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對營養(yǎng)不良癥，人們往往容易從攝入的營養(yǎng)物質(zhì)不足等飲食上尋找原因，卻常常忽視藥物性營養(yǎng)不良的因素。其實，用藥不慎也是引起營養(yǎng)不良的重要因素，因而長期大量使用某種藥物的病人，若出現(xiàn)明顯的營養(yǎng)不良癥狀，應(yīng)該積極從藥物上追根溯源。

有些藥物作用于腸道，阻礙食物消化吸收而導致脂肪性腹瀉、水鹽代謝紊亂等。如新霉素、氨基水楊酸鈉等可引起維生素ｂ１２吸收不良，從而導致巨細胞性貧血，新霉素還可使腸道內(nèi)的脂肪和鉀、鈉、鈣、磷等元素的排除增加；四環(huán)素、阿斯匹林等可使維生素ｃ從尿中排泄加速；長期服用磺胺藥及某些廣譜抗生素會抑制腸道內(nèi)正常菌群的生長，而導致維生素ｋ和ｂ族維生素缺乏；石蠟油可影響胡蘿卜素及維生素ａ、ｄ、ｋ的吸收；卡那霉素、多粘菌素、桿菌肽等可導致腸道吸收不良而發(fā)生腹瀉。

某些藥物長期使用可刺激胃腸壁上皮細胞，導致胃腸粘膜充血、水腫、糜爛、潰瘍及出血，出現(xiàn)缺鐵性貧血及維生素ｃ、葉酸吸收障礙。如消炎痛、保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸粘膜糜爛、淺表潰瘍而致出血；長期大量使用強的松等腎上腺皮質(zhì)激素，可促使胃酸及胃蛋白酶分泌，引起胃腸道出血或使原患潰瘍癥加重或出血；利血平、氯化鉀、胍乙啶等均可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多而發(fā)生胃潰瘍及出血。

一些藥物可損害肝細胞，阻礙肝臟代謝、合成、轉(zhuǎn)化等功能，影響營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的代謝和利用，產(chǎn)生代謝性營養(yǎng)不良。如長期使用洋地黃容易導致肝臟積蓄藥物殘毒而慢性中毒；抗癲癇藥苯妥因鈉或苯巴比妥可破壞維生素ｄ的生存代謝，干擾鈣的吸收利用而引起佝僂病或骨軟化癥；四環(huán)素、腎上腺素及某些抗腫瘤藥物可抑制肝臟合成蛋白質(zhì)的功能而引起脂肪肝；雷米封、利福平、丙咪嗪、異唑肼、呋喃坦啶等容易直接損害肝細胞，引起膽汁郁積性黃疸。

此外，還有一些藥物干擾了機體內(nèi)其他物質(zhì)的合成，以及體內(nèi)微量元素的動態(tài)平衡失調(diào)而產(chǎn)生營養(yǎng)不良癥。如雙氫克尿塞能促進鉀、鎂、鋅的排泄而致缺乏癥；抗酸藥氫氧化鋁、氫氧化鎂可與食物中的磷酸生成不能吸收的磷酸鹽，使一些長期服用這類抗酸藥的病人出現(xiàn)一種磷缺乏癥，骨骼疼痛甚至發(fā)生軟骨化癥。防范藥物性營養(yǎng)不良的根本措施在于合理用藥、安全用藥。有病一定要遵照醫(yī)囑，在使用某些藥的同時，適當補充相應(yīng)的維生素及其他營養(yǎng)物質(zhì)。還應(yīng)密切觀察有無不良反應(yīng)，必要時可減少、調(diào)換或停服藥物，切忌擅自加大用藥劑量和延長用藥時間。(實習編輯:張曉雪)