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胰腺癌的臨床表現-胰腺癌的早期癥狀虞先濬復旦大學附屬腫瘤醫院

胰腺癌的治療方法有手術、放療、化療以及介入治療等。治療胰腺癌，可以根據胰腺癌患者的身體狀況、腫瘤部位、侵及范圍、有無黃疸、肝腎及心肺功能狀況等來選擇治療方法，以下是胰腺癌的治療方法。

胰腺癌的治療方法

胰腺癌的治療主要包括手術、放療、化療以及介入治療等。胰腺癌的治療強調綜合治療及多學科協作，對每一個病例需采取個體化處理的原則，根據不同患者的身體狀況、腫瘤部位、侵及范圍、有無黃疸、肝腎及心肺功能狀況，有計劃、合理的綜合應用現有的診療手段，以期取得治療效果的最佳化和對身體損傷的最小化。胰腺癌早期缺乏明顯癥狀，大多數病例確診時已失去根治性手術的機會。外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的程度，采取不同的手術方式。

手術治療

（1）、術前準備

如果有重度黃疸及肝功能異常，又不能及時接受手術者，可先做膽道引流，降低黃疸及改善肝功能。過去多先行膽囊造瘺術，然后再行二期手術，現在可以先行經皮經肝膽道穿刺引流術，根據肝功能等的改善情況，限期行根治性手術。對于每天引流膽汁量較大者，應鼓勵患者分次喝下引流出的膽汁，并輔以高營養飲食，以更好地改善營養狀況，為進一步治療做準備。

（2）、手術方式

A.根治性手術

依據腫瘤部位的不同，大致可分為胰十二指腸切除術、胰體尾切除術及全胰切除術。總體來講，胰腺手術都屬于較大型手術，對手術醫生的技術水平、經驗，以及手術前后的處理等要求較高。可能的情況下，應在胰腺手術量較大的醫院進行。

B.合并血管切除的胰腺癌手術

過去認為，腫瘤侵犯門靜脈和腸系膜上靜脈是手術切除禁忌，導致手術切除率較低。近年來，隨著術前、術后處理的加強和手術技術的提高，此種情況已不再成為手術切除的禁忌證，可通過血管切除及重建達到完整切除腫瘤的目的。這些患者的手術治療效果，與血管沒有受累的患者相同。

C.不能切除的胰腺癌的手術療法

由于腫瘤或者身體原因而不適于根治性手術切除的患者，適當的外科干預可能會對延長患者的生存及改善生存質量起到明顯的效果。這種情況下，常見的外科干預措施包括胃腸吻合術、膽腸吻合術等。應當強調的是，隨著醫學的發展，管道支架技術應用日趨廣泛，單純由于膽道梗阻而開腹行姑息性膽腸吻合術者較前已明顯減少。

藥物治療

（1）、化學治療

化學治療的目的是延長生存期、改善生活質量及提高手術等其他治療的效果，包括手術后的輔助化療以及針對未接受根治性治療患者的姑息化療。近年來，在一些大的胰腺中心，術前以改善手術治療效果或提高手術切除率為目的的新輔助化療也有較多的應用。

對于胰腺癌，常用化療藥物為吉西他濱或替吉奧為主的方案，如吉西他濱單藥，或與替吉奧、奧沙利鉑等聯合應用。

輔助化療注意事項：胰腺癌的輔助化療應當在根治術1月左右后開始；輔助化療前準備包括腹部盆腔增強CT掃描，胸部正側位片，外周血常規、肝腎功能、心電圖及腫瘤標志物化療中應及時觀察并處理化療相關不良反應。

（2）、靶向藥物治療

隨著對胰腺癌相關基因、信號通路的研究，靶向治療已成為治療胰腺癌新的方法。目前報道的可用于胰腺癌的靶向藥物主要有埃洛替尼、西妥昔單抗、貝伐單抗等，但療效遠不盡人意，仍然需要進一步探索。

（3）、中醫藥治療

中醫中藥治療對于促進腫瘤病人術后康復、對放化療減毒增效、減輕晚期腫瘤痛苦、改善生存質量、延長生存等均有一定作用和優勢。需要特別指出的是，對于較早期的能通過根治性手術獲得治愈機會的患者，千萬不要由于單純采用中醫藥治療而貽誤病情。在確定最終治療方案前，多方咨詢有經驗的醫生，總結歸納各方面的意見，根據個人的情況慎重選擇，是非常重要的。

放射治療

放射治療主要用于不可手術的局部進展期胰腺癌的綜合治療、術后腫瘤殘存或復發病例的綜合治療，以及晚期胰腺癌的姑息減癥治療。近年來，術前以改善手術治療效果或提高手術切除率為目的的新輔助放療也有較多的應用。

生物治療

生物治療包括細胞因子治療、生物反應調節劑、細胞過激免疫治療、腫瘤疫苗、基因治療等。目前大多數生物治療仍處于實驗研究階段。

支持治療

支持治療的目的是減輕癥狀，提高生活質量。

（1）、控制疼痛

疼痛是胰腺癌最常見的癥狀之一。根據疼痛控制三階梯原則給藥，在給藥過程中注意及時處理口服止痛藥物的不良反應如惡心嘔吐、便秘、頭暈頭痛等。在大的腫瘤中心都有疼痛治療科，那里的醫生可以提供專業的止痛幫助。

（2）、改善惡液質

可用甲羥孕酮或甲地孕酮以改善食欲，注意營養支持，及時發現和糾正肝腎功能不全和水、電解質紊亂。對于營養吸收障礙患者給予要素飲食，對于不能進食患者可給予腸外營養支持治療。

治療進展

胰腺癌的治療，近年來在外科手術以及綜合治療方面的進展還是很大的。在我國，北京、上海、廣州等大城市治療胰腺癌的水平已經接近國際先進水平。迄今為止，外科手術仍然是最有可能為胰腺癌帶來治愈希望的治療手段。但是只有外科是不夠的，綜合治療必不可少。近年來，胰腺癌的化療、靶向治療以及放療等領域也有很大的進展，一些新藥和新的治療方式不斷涌現，給患者帶來了新的希望，使得這種腫瘤的治愈率、總生存率明顯改提高，生活質量也大有改善。

治療方面最大的進展在于治療模式的轉變，即現在更強調多學科合作在治療中的地位。總的趨勢是治療方案越來越合理，越來越人性化、個體化。在最大限度地提高療效的同時，更多地關注患者的生活質量。多學科合作可以有效打破學科之間的壁壘，充分發揮各學科優勢，有利于制定更加合理的治療方案。

以上就是對“治療胰腺癌方法”的闡述，希望對胰腺癌患者有所幫助，胰腺癌患者一定要積極配合醫生的治療，合理地選擇治療方法，有助于防止胰腺癌的發生。（實習編輯：宋宇）