胰腺癌病人常常全身情況欠佳，而胰腺癌根治性手術尤其是胰十二指腸切除術創傷大出血多并發癥多，手術死亡率高。因此，正確積極的胰腺癌圍手術期處理十分關鍵。
1.術前改善病人全身情況
（1）加強營養糾正低蛋白血癥：宜給高蛋白高糖高維生素低脂肪飲食輔以胰酶等助消化藥物。
（2）維持水電解質平衡。
（3）補充維生素K。病人常有不同程度的肝功能損害。重度阻塞性黃疸者，由于膽汁不進入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導致疑血酶原合成不足。因而，從入院起即應注射維生素k，直到手術同時進行保肝治療。
（4）控制糖尿病：胰腺癌病人糖尿病發生率比普通人群高得多。一旦檢查證實，應使用普通胰島素控制血糖在7.2~8.9mol/l尿糖在（+）~（-）范圍內。
2.術前減黃問題：
胰腺癌所致阻黃并不需常規減黃。對出現黃疸時間較短，全身狀況尚好，消化功能凝血機制以及腎功能等尚在正常范圍者，可不減黃而行一期胰十二指腸切除術。但若全身狀態差，膽紅素高于342μmol/l，糞膽原陰性黃疸出現時間超過2周，且越來越重并有先兆腎功能不全者，應考慮減黃。具體方法有膽囊造瘺經十二指腸鏡安放鼻膽引流管或膽腸引流管。
3.預防手術后并發癥
（1）預防性使用抗生素：術前若無感染不必過早應用抗生素，于手術開始前30分鐘，靜脈給一次足量廣譜抗生素即可手術，超過4小時再添加一個劑量。
（2）呼吸道準備：胰腺癌術后肺部并發癥相當多見，術前就應采取預防措施。嚴格忌煙最好2周以上，教會病人進行深胸式呼吸鍛煉，有助于防止術后肺泡萎縮肺部感染和低氧血癥。這些措施簡單有效但很少受到醫生重視。
4.加強術中處理：術中必須保持血壓穩定、供氧充分、腹肌松弛、鎮痛良好。術中應監測尿糖血糖，將其控制在合理范圍。胰腺癌病人常有潛在凝血機能低下，術中大量失血，大量輸血時可能發生凝血障礙。術中除精心操作減少出血外，盡量輸3日以內新鮮血，不輸1周以上陳舊血。
5.術后處理
（1）繼續應用抗生素。
（2）防止胰瘺，除管理好胰管引流和腹腔引流外，可用生長抑素八肽抑制胰液分泌，能顯著減少胰瘺機會。
（3）合理進行營養支持。
（4）重視引流管的管理，密切觀察胃管膽道胰管引流和腹腔引流情況，保持通暢準確。記錄引流量并注意其形狀變化。發現問題隨時解決。（實習編輯：宋宇）
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