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患者在確診胰腺癌后的首要問題就是確定胰腺癌的治療方法，這需要根據癌腫的生長部位疾病分期及病人的身體情況綜合考慮后制定。胰腺癌的治療方法有手術治療和放化療治療等，治療方法的選擇直接影響著患者的預后效果，并且胰腺癌的治療后的效果還是要患者自身積極配合的。

1.胰十二指腸切除術

腫瘤位于胰頭，無肝門、腹腔動脈干周圍、腸系膜根部及遠處的淋巴結轉移，無肝動脈、腸系膜上動脈或下腔靜脈的侵犯，未侵及或只是局部侵及門靜脈，無臟器的轉移，可以行胰腺切除術。

2.十二指腸切除術

保留幽門的胰十二指腸切除術

胰頭癌實施保留幽門的胰十二指腸切除術的主要條件是：

①病變尚未侵犯幽門及十二指腸球部。

②無幽門淋巴結轉移。此外，惡性程度低的胰頭部腫瘤（囊腺癌、胰島細胞癌、腺泡細胞癌等）也可施行保留幽門的胰十二指腸切除術。

3.合并血管切除的胰腺癌手術

過去認為門靜脈和腸系膜上靜脈系統受腫瘤侵犯屬于手術切除禁忌癥，因此，手術切除率比較低。近20年來，隨著術前、術后處理的加強和手術操作技術的提高，腫瘤侵犯門靜脈系統不再成為手術切除的禁忌癥，這種方法明顯地提高了胰腺癌或壺腹周圍癌的手術切除率。

4.胰體尾部切除術

胰體尾部切除術是治療胰體尾部腫瘤的常用方法，適應于無遠處轉移的胰體尾部癌。

5.全胰切除術

胰頭癌患者、年齡在65歲以下、手術探查顯示病灶屬于第1或第2期（無淋巴結轉移），可行全胰切除術。

6.不能切除的胰腺癌的手術療法

（1）膽道引流術

①膽道阻塞性外引流術對于年老、體弱、低蛋白血癥、膽道感染者，或伴肝腎功能不良，難以耐受膽道內引流術者，可進行膽管或膽囊造瘺外引流術。手術操作簡單、并發癥少。

②膽囊或膽管十二指腸吻合術該手術有操作簡單、創傷小、手術并發癥少的優點。但術后易發生上行感染，目前臨床少用。

③膽囊或膽管空腸吻合術是目前臨床上經常采用的術式，只要患者身體情況良好，估計可以耐受時，即應將膽囊或膽管空腸吻合術列為首先術式。

（2）胃空腸吻合適用于有十二指腸梗阻的病例。臨床上有以下情況應行胃空腸吻合術：

①有十二指腸梗阻的癥狀或體征。

②胃腸X線透視或內鏡檢查顯示十二指腸有狹窄、僵硬、腫瘤浸潤。

③術中見十二指腸有狹窄、受壓。

（3）膽腸、胃腸吻合術適用于胰腺癌合并梗阻性黃疸，同時有十二指腸梗阻者。

①膽腸、胃腸袢式吻合術優點為操作很簡單，可一期行膽腸、胃腸襻式吻合術，亦適用于第一次行膽腸吻合，術后發生十二指腸梗阻而再次手術者。

②膽腸、胃腸吻合術適用于胰腺癌合并梗阻性黃疸及任何部位的十二指腸梗阻。手術較袢式吻合稍復雜。（實習編輯：宋宇）

外科治療胰腺癌