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早期胰腺癌的治療效果

來(lái)源:健康一線        2016年09月09日 手機(jī)看

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胰腺癌的臨床表現(xiàn)-胰腺癌的早期癥狀 虞先濬  復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

胰頭癌是常見(jiàn)的消化道高度惡性腫瘤,有“癌中之王”之稱(chēng)。胰腺過(guò)于復(fù)雜的位置,使手術(shù)沒(méi)有良好的手術(shù)空間,胰腺癌早期治愈率比較高。胰頭癌在早期就會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移,癌細(xì)胞侵犯周?chē)难埽中g(shù)很難切除全部癌腫,手術(shù)創(chuàng)傷大,所以胰頭癌一點(diǎn)要早期治愈。隨著人們生活水平提高,胰腺癌發(fā)病率有逐年增多趨勢(shì)。然而胰腺癌無(wú)特異癥狀。首發(fā)癥狀極易和胃腸、肝、膽等疾病相混淆。首發(fā)癥狀就行手術(shù)切除者約占百分之五十,不幸的是首發(fā)癥狀往往被醫(yī)生或病人忽視而延誤診斷。

上腹痛或上腹飽脹不適是胰腺癌首發(fā)癥狀。然而患者常先去內(nèi)科或其它科診治。所以極大部分病人來(lái)外科就診時(shí),病情屬中晚期。當(dāng)胰腺癌浸潤(rùn)神經(jīng)叢或有慢性胰腺炎、腹痛劇烈、日夜無(wú)休止時(shí);當(dāng)胰腺癌浸潤(rùn)或壓迫膽總管出現(xiàn)黃疸,浸潤(rùn)十二指腸或胃、出現(xiàn)惡心、嘔吐或嘔血、黑糞時(shí),胰腺癌患者的手術(shù)切除率僅為百分之十五左右,術(shù)后五年生存率僅為百分之十。所以近期召開(kāi)的國(guó)際胰腺病學(xué)術(shù)大會(huì)提出要加強(qiáng)對(duì)早期胰腺的警惕和對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)。對(duì)因腹痛、黃疸、上腹部下適、消化不適、消瘦、惡心、嘔吐、腹瀉或突發(fā)糖尿病等原因就診的患者,應(yīng)考慮到胰腺癌的可能。并且對(duì)年齡大于四十歲,有上腹部非特異癥狀;有胰腺癌家族史;突發(fā)糖尿病者,特別是不典型糖尿病,缺乏家族史,無(wú)肥胖,很快形成胰島素抵抗者;慢性胰腺炎,尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺患者要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

手術(shù)切除是目前條件下治療胰腺癌的條件下治療胰腺癌的最有效手段。b超和ct可以檢查出小于二厘米的胰腺癌,內(nèi)鏡超聲甚至可以探查出小于一厘米的微小胰癌。腫瘤小于二厘米的小胰癌手術(shù)切除率為百分之九十左右,術(shù)后五年生存率可達(dá)百分之八十。所以胰腺癌治療貴在早期診斷和早期發(fā)現(xiàn)。

乳腺癌是女性中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,常常威脅著女性乳房的健康和生命的安全,但這也是少數(shù)可以被完全治愈的癌癥,只要患者早期足夠重視,積極配合治療,治愈率是很高的。

在我國(guó),查出早期乳腺癌患者僅為15%。早期乳腺癌的五年生存率逾越95%,約70%的患者可以選擇保管乳房的手術(shù),治療費(fèi)用僅需1萬(wàn)元左右。而四期乳腺癌的五年生存率只有16%,且治療費(fèi)用數(shù)倍地增長(zhǎng)。因此,應(yīng)該把注意力投入到用科學(xué)方法實(shí)現(xiàn)乳腺癌的早診早治上來(lái)。目前國(guó)際上公認(rèn),X光檢查是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的有效方式。

乳腺檢查包括手診、超聲、磁共振以及X光檢查等,一般來(lái)說(shuō)青春期乳腺或者未婚婦女,適合做超聲;有過(guò)哺乳經(jīng)歷的更適合做X線檢查,兩種以上的方法檢查效果更佳。專(zhuān)家建議20歲至30歲的女性,最好每3年一次體檢;40歲以上的婦女最好每年做一次乳腺X線檢查和臨床體檢。此外,專(zhuān)家還提醒,以下女性應(yīng)密切關(guān)注乳腺健康:有乳腺癌家族史;有不良膳食結(jié)構(gòu),如過(guò)食高糖高脂低纖維食物;臨時(shí)服用激素或使用激素替代療法;肥胖;未生育或初產(chǎn)年齡大于三十五歲;乳腺良性疾病史,如乳腺增生病;有放射史以及不良生活方式如吸煙等。

雖說(shuō)早期乳腺癌的治愈率高,但據(jù)報(bào)道,來(lái)院就診的女性患者大多已為中、晚期,錯(cuò)過(guò)了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī),致使中、晚期乳腺癌的治愈率僅有40%左右。故乳腺癌的發(fā)病初期就能夠被發(fā)現(xiàn)而進(jìn)行早期診斷、早期治療仍不容小視。

廣大女性需有意識(shí)地對(duì)乳房進(jìn)行自檢,一般每星期洗澡時(shí)進(jìn)行一次,是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效方法,而條件允許者,可一年參加一次防癌體檢,或定期常規(guī)接受乳腺檢查,特別是40歲以上的高危女性人群。一經(jīng)有異樣出現(xiàn),如觸及到腫塊,表皮有破皮潰瘍等應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做診斷。

醫(yī)院推出的乳腺癌診斷方法通常有X線、B超、CT等常規(guī)檢查,外加作腫瘤標(biāo)志物檢查,以活體組織檢查做最終確診。一旦明確診斷為乳腺癌的患者,及早接受有效的治療是提高早期乳腺癌的治愈率的重要辦法。

早期的乳腺癌病例,手術(shù)仍是能徹底清除病灶的方法,術(shù)后根據(jù)病理和有關(guān)檢測(cè)再配合化療、內(nèi)分泌治療或放療以及靶向治療等綜合治療。隨著現(xiàn)代治療水平不斷提高,治療手段越來(lái)越多,如今廣泛運(yùn)用的保乳手術(shù)治療效果已經(jīng)能夠同根治性切除術(shù)和改良根治手術(shù)療效相仿,對(duì)于視乳房為命的女性來(lái)講,可去除癌腫又能保留乳房完整,將她們的身心受到的傷害降到了最低程度,其早期乳腺癌治愈率更是大幅度提。

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、治療乳腺癌藥物得不斷改進(jìn),本身早期乳腺癌其癌細(xì)胞尚未擴(kuò)散,浸潤(rùn)只在淺表處,不但不需要全乳切除,還可以通過(guò)局部手術(shù)和放療、化療、激素療法等綜合治療,使早期乳腺癌的治愈率大幅度提高,乃至完全可以治愈。(實(shí)習(xí)編輯:宋宇)

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