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胰腺癌患者手術后的護理

來源:健康一線        2016年09月28日 手機看

得了胰腺癌該怎么護理?胰腺癌患者動了手術該如何護理?胰腺癌患者該怎么預后?胰腺癌手術后的護理顯得很重要,胰腺癌患者在手術后護理好了,有利于提高胰腺癌患者的身體素質和加快病情的康富,那么胰腺癌患者手術后該怎么護理呢?

一、胰腺癌的術后護理

1、嚴密觀察胰腺癌患者生命體征密切觀察血壓脈搏、呼吸及體溫變化,并持續給予低流量吸氧。

2、保持各種引流管通暢因Whipple術切除遠端V2胃,重建消化道,因此引流管較多。

(1)胃腸減壓因重建消化道,胃腸有多個吻合口,因此要特別注意保持胃管通暢,每2小時用NS20ml沖洗胃管1次,且應抽出,沖管時不可用力過大,避免引起胃內出血。密切觀察有無血塊堵塞胃管,如發現胃管引流不暢應及時疏通不得隨意調動胃管的深淺度。妥善固定胃管,嚴防脫出。密切觀察胃液的顏色、性質及量,嚴格記錄。正常胃液為膽汁色每日200ml左右。一般病人術后5-7天排氣可拔除胃管。

(2)腹腔引流行Whipple術后病人的腹腔左右各放置一引流管,注意不使管道高于腹部,以防引流液倒流,引起逆行感染。管道長短應適度,以免影響引流或妨礙病人翻身及早期床上活動。密切觀察引流液的顏色、性狀及量,并詳細記錄。術后24小時引流液為淺紅色血性,不應超過200-300ml。術后第2日為少量淺紅色漿液樣,第3日為微量粉色漿液樣滲出液。如手術當日短時間內有300ml鮮紅色血性液體流出,并伴有脈細數、血壓下降,應考慮為出血傾向,必須及時報告醫生以便采取措施。

(3)胰腺引流胰腺引流管較細,應妥善固定,預防打折、扭曲或脫出。胰腺引流管接無菌引流袋,每周更換2次,并注意元菌技術, 預防逆行感染。注意引流量,未進食時量少,進食后每日引流最多可達50-1500ml, 顏色為乳白色。如元意外發生2周左右可拔除引流管。

(4)T型管如行E期Whipple術,手術所留置T型管,應根據情況于術后2周左右拔除,嚴格記錄膽汁量。

3、術后IFL 、位全麻術后平臥,待生命體征平穩后改半臥位,將床頭抬高不得低于40°角,以利于各種引流管的引流,避免踴下積液,并可減輕腹肌張力,有利于深呼吸,減輕疼痛,要經常調節病人臥位,防止墜床和褥瘡的發生。

4、術后營養支持術后一般禁食2-3天,靜脈補充營養。待胃腸排氣暢通后,才能拔除胃管,可以少量飲水,再逐漸過渡到正常飲食。

5、保持呼吸道通暢進行霧化吸入2-3次/日,鼓勵病人深呼吸,協助排痰。因手術范圍大,病人術后疼痛劇烈,可使用自控止痛泵。

6、保持口腔衛生每日口腔護理 2 次。

7、預防褥瘡由于胰腺癌手術大,放置多種引流管,而且病人因術前有黃瘟,機體組織松脆,極易發生褥瘡。因此必須認真做好晨喚間護理及皮膚護理,定時協助病人翻身更換體位,并有效地按摩皮膚受壓部位,保持床單整潔、干燥、無皺裙。

8、預防泌尿系感染術后留置尿管5-7天,每日更換無菌尿袋,注意勿使尿液倒流。每日清洗會陰1次。拔除尿管前應夾閉尿管,每2-4小時開放1次,膀脫功能。

9、傷口敷料觀察胰腺癌術后引流管處敷料常有血性滲出液,應嚴密觀察其性質及量,及時更換敷料及腹帶。

10、Whipple術后并發癥的觀察及護理

(1)應激性潰殤一般在術后一周或者兩周內發生,表現為嘔血、柏油便,也可以從胃管內引出大量血性液,病人表現為面色蒼白、脈細數、血壓下降,應積極采取搶救措施,輸新鮮血,靜脈給予止血藥及施他寧,積極治療,一般病人可轉危為安。

(2)膜瘦一般發生在術后5-10天,如術后5-10天腹腔引流液增多,淀粉酶升高,應考慮膜瘦。其處理方法必須保持腹腔引流通暢,充分引流,防止膜液積存或腐蝕皮膚。瘦口周圍皮膚涂氧化鑄軟膏予以保護。同時靜脈補充水、電解質、甲氧咪膩、抑膚酶等抑制膜液分泌。(實習編輯:宋宇)

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