原標題:女子懷胎9月心臟主動脈撕裂 24小時2次手術救回
懷孕9個月的二胎孕婦即將臨盆,卻突發兇險無比的主動脈夾層,心臟大血管一旦破裂,母嬰二人均性命不保。年輕的丈夫,7歲的兒子,一個本應完美的家庭,面對此情此境,該作何選擇?主動脈夾層患者超過48小時不手術,生存率不到50%,在這場與死神賽跑的生死時速中,南京鼓樓醫院的醫護人員說:我們大人、孩子都要保!24小時內兩次手術,讓美滿的四口之家,一個都不少。據悉,這是江蘇首個孕婦患主動脈夾層后順利行剖宮產術+主動脈夾層手術的病例,在國內都非常罕見。
與死神賽跑
5月16日6:00
懷孕9月,產婦突發致命心臟病
30歲的產婦吳兆艷挺著個大肚子起床刷牙,她已經懷孕37周+5天,盡管最近總感覺有些不舒服,但她以為是快要臨盆的正常反應。只是今天這樣的不舒服來的特別猛烈,正在刷牙的她突然劇烈胸痛,隨即面色蒼白、渾身大汗,癱軟在地。“哎呀!是不是要生了?”家人都以為是要臨盆了,趕緊送到當地醫院。
然而,醫生檢查卻發現,吳兆艷并無生產指征。難道是心臟病?接診的醫生前段時間剛剛接受過相關知識的培訓,有妊高癥的產婦,也有可能會患上那種及其兇狠的心臟病——主動脈夾層。經家屬同意,進行胸部CT檢查,證實了醫生的判斷。
鼓醫心胸外科主任王東進教授介紹,由于主動脈承受的壓力和血流量巨大,一旦主動脈血管壁撕裂,導致大出血的機會非常大,死亡率極高,48小時內死亡率高達50%!
5月16日16:00
接到轉診電話,鼓醫吹響“集結號”
南京鼓樓醫院心胸外科“六小時急救圈”的生命熱線響起,連云港急救中心的一位醫生告知,吳兆艷命在旦夕,正在往鼓樓醫院轉運途中。一大一小兩條性命,一個家庭的幸福美滿。心胸外科立即向醫院匯報,并與急診、產科、麻醉手術科等專家聯系,準備搶救所需的器械和藥品,抓緊患者到院前的寶貴時間共同討論救治方案。
5月16日19:30
產婦突然腹痛,孩子馬上要出來了
患者吳兆艷到達急診室,此時她面色慘白、大汗淋漓、胸腹部劇痛、意識模糊。此時,急診科副主任王軍、心胸外科副主任醫師周慶、主任麻醉師駱璇等早已等候多時,迅速為其監測生命體征,給予補液、鎮痛、鎮靜、降壓等一系列治療措施。
由于匆忙,一家人沒有攜帶任何孕期相關檢查報告,產科主任戴毅敏、副主任醫師鄭明明即刻為她進行了一系列孕期檢查和評估。戴毅敏主任認為,產婦雖然突發主動脈夾層,病情兇險,但是其當前的腹痛主要為宮縮引起。
“她已處臨盆狀態,孩子要出來了!”產科專家的判斷,讓所有人很震驚的,而且胎兒一切指標良好,已符合出生條件,先剖宮產手術,讓孩子出來,幾乎是刻不容緩。
“吳兆艷的夾層動脈瘤,能否耐受全麻下的剖宮產手術?全麻會不會對寶寶有影響?剖宮產術中,動脈瘤突然破裂怎么辦?產婦的子宮是切還是保……”
這一道道難關,像是一塊塊巨石壓在多學科醫療團隊心頭,每個人都沒有遇到過這樣的病例,每個環節都感到“壓力山大”。一步出了問題,也許兩條生命就此隕落,一個家庭永遠破碎。
“吳兆艷一家費盡周折從連云港趕來南京,帶著全家的期盼和信任,我們怎能辜負!”心胸外科主任王東進教授說,盡管時間異常緊迫,但多學科專家團隊迅速決策,由心胸外科經驗豐富的駱璇主任麻醉師全程負責兩臺手術的麻醉,先由產科戴毅敏主任和鄭明明副主任醫師行剖宮產術娩出胎兒,其間心胸外科周慶副主任醫師和體外循環團隊準備好儀器設備和藥物,在旁待命,一旦發生動脈瘤破裂,立即開胸搶救!
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