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●使用聯合疫苗是疫苗發展的趨勢，將來隨著國家財力的增強，二類苗必定會納入一類免費疫苗行列

●五聯苗：經濟條件許可的情況下，建議選擇

●二類苗也很重要，能打的盡量打

“我家寶寶兩個月了，剛好要吃糖丸了。但社區衛生服務中心的人告訴我，預防脊髓灰質炎除了免費的糖丸還可以打進口的疫苗，還有五聯苗可以選擇。這三種疫苗到底有什么區別，該選哪一種?”日前，張女士帶寶寶去社區衛生服務中心打預防針時，在選擇上犯了難——進口疫苗與國產疫苗有啥區別?

記者就此采訪了廣州市疾病預防控制中心主任王鳴，他表示，五聯苗是聯合疫苗，使用聯合疫苗是未來疫苗發展的趨勢，雖然價格比國產疫苗貴，但有其自身的優勢。他建議，經濟條件許可的可以選擇五聯苗。

文/記者馮馮、黎蘅

指導專家/廣州市疾病預防控制中心主任王鳴

現象

　疫苗選擇多消費者糾結

12月13日，張女士帶剛滿兩個月的女兒去附近的社區衛生服務中心接種脊灰疫苗。“醫生告訴我說有三種可以選擇，國產免費的糖丸，進口的針劑，還有五聯苗。選擇五聯苗，孩子可以少打很多針。”張女士了解了一下三種疫苗的價格，權衡再三，給女兒選了進口的單苗，但心里仍很糾結——這幾種疫苗到底有啥區別呢?

隨后，記者走訪了越秀區、荔灣區的其他3個社區衛生服務中心，發現從5月份開始，基本上都有五聯苗可以選擇，記者隨機采訪了一下，發現很多媽媽都和張女士一樣糾結——選五聯苗吧，不太了解;選進口單苗吧，打針的次數確實多;選國產的吧，雖然免費，但是副作用可能更大，真不知該如何是好。

　專家觀點

　　經濟條件許可選擇五聯苗

王鳴強調，對于一個適宜接種疫苗的兒童來說，所有疫苗的接種都是重要的。相比于寶寶免受疾病帶來的痛苦甚至殘疾，接種疫苗所需要支出的費用并不算高。

王鳴介紹，對寶寶健康危害嚴重的五大疾病，包括白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌(簡稱Hib)引起的感染，其疾病致死率和致殘率都相當高。因此，接種疫苗是保護孩子健康的必要措施。

而五聯苗是今年5月在我國上市的首個兒童五聯疫苗，屬需要自費的二類疫苗。可以同時預防白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌感染等五種疾病。

“如果經濟條件許可，家長可以為孩子選擇五聯苗，雖然需要自費，但其優勢還是很明顯的。”王鳴說。

五聯苗兩大優勢

　　1.五聯苗是將來趨勢

我國目前廣泛使用的是國產的脊灰減毒活疫苗(OPV)(俗稱糖丸)，服用后主要是在腸道內產生抗體，但由于是減毒的活疫苗，沒有被吸收的病毒有可能通過排泄在環境里發生突變，引起沒有接種疫苗的人發病，因此，要想在全國范圍內消滅脊髓灰質炎有一定的難度。

五聯苗是今年5月在我國上市的聯合疫苗，是針劑，特性和IPV一樣，同時還可以預防其他四種疾病。

“使用聯合疫苗是疫苗發展的趨勢，現在全世界都在努力消滅脊髓灰質炎，如果真想實現這個目標，最終我們還是需要通過滅活疫苗來實現，因此將來，針劑肯定會代替糖丸。”王鳴說。

2.減少偶合癥幾率

目前預防百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌引起的感染的免費疫苗一共需要12劑次。而使用五聯疫苗，需要接受三劑基礎免疫和一劑加強免疫，總共接種4針就可以了。

疫苗接種率越高、品種越多，發生偶合癥的幾率就越大。“將針次由12針減少到4針，主要優勢是減少了寶寶8次打針的痛苦，而且也減少了發生偶合癥的風險。”王鳴說。

　專家答疑

　　疑問：二類疫苗到底有沒有必要打?

　　解答：有條件應盡量接種

除了國家規定的一類疫苗外，二類疫苗有沒有必要打?

對此，王鳴提醒，“一類苗必須打，二類苗不必要”是一種錯誤認識。雖然二類疫苗可以任家長選擇是否接種，但并不代表這些疫苗不重要，只是我們國家目前還不具備普及的條件。

“在國外，二類苗都被納入了一類，我國暫時沒有能力將這些二類苗納入一類范圍，但對這些二類苗的功能是認可的，有能力后一定會將這些二類苗納入一類。所以，建議經濟條件許可的家庭，最好還是給孩子接種。”

　疑問：五聯苗就是把五種疫苗混在一起嗎?

　　解答：聯合疫苗≠單苗混合

聯合疫苗不是簡單的多種疫苗的混合，它的研發難度大、生產技術要求高。選擇聯合疫苗的抗原頗具挑戰，不僅各個抗原組分要符合相應的要求，同時還必須考慮各種抗原組分的可溶性、物理兼容性、穩定性等問題。

以百白破(DTP)聯合疫苗為例，上世紀八十年代早期，人們把關注重點移向了純化DTP疫苗中的百日咳抗原，隨后開發出了具有良好耐受性和安全性的無細胞百日咳聯合疫苗(DTaP)。

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