G6PD缺乏：促排前的“紅線”篩查
關鍵詞：蠶豆癥、促排藥、助孕周期
蠶豆癥本質是G6PD酶缺乏，紅細胞抗氧化屏障薄弱，一旦接觸氧化性藥物，可能觸發急性溶血。進入助孕流程前，需先做G6PD活性定量，結果＜正常值30%視為高風險，任何促排方案都需先貼“靠譜標簽”。若未檢測直接用藥，溶血危機可能在取卵前發生，不僅打亂周期，還會加重貧血，降低后續內膜耐受力。

口服克羅米芬：優選方案，劑量≤50mg/日
關鍵詞：克羅米芬、蠶豆癥、促排
克羅米芬經肝代謝，不經過紅細胞氧化通道，對G6PD缺乏者相對友好。臨床常規從月經第3天起每日50mg，連服5天，期間監測網織紅細胞比例，若升幅＞2倍或出現黃疸立即停藥。大量回顧性數據提示，該劑量下溶血發生率＜0.3%，可視為蠶豆癥靠譜線內的“起點”。

來曲唑：芳香化酶控制，氧化壓力更低
關鍵詞：來曲唑、蠶豆癥、促排
來曲唑通過控制雌激素合成，間接升高內源FSH，不產生活性氧自在 基，對紅細胞膜幾乎無氧化攻擊。微刺激方案常用2.5mg/日×5天，若卵泡反應不足，可在下周期遞增至5mg，仍遠低于乳腺癌治療劑量，溶血風險維持在“理論可能、實際罕見”水平。

促性腺激素：避開“哌替啶類”防腐劑
關鍵詞：促性腺激素、蠶豆癥、助孕周期
尿促性素（hMG）或重組FSH本身不引發溶血，但部分老劑型含有苯甲醇防腐，可在G6PD缺乏者體內代謝為苯甲醛，誘發氧化應激。選用無防腐劑粉針劑，或預充筆中不含苯甲醇的品種，可把風險降到背景值。用藥期間每3天復查血常規、網織紅細胞、乳酸脫氫酶，任何一項跳升，立即暫停并轉用口服方案。

拮抗劑與夜針：GnRH-a與hCG皆可用，劑量按體重微調
關鍵詞：夜針、蠶豆癥、促排
拮抗劑（西曲瑞克）及GnRH-a觸發劑不經過氧化還原途徑，可常規使用；hCG觸發量按體重≤5000 IU，避免大劑量誘發卵巢過度刺激后繼發血液濃縮，間接加重溶血傾向。觸發后36小時取卵，若出現血紅蛋白下降＞10g/L，術后即予堿化尿液、加強補液，加速游離血紅蛋白排出，保護腎功能。

周期節奏：短方案+單胚移植，減少藥物疊加
關鍵詞：助孕周期、蠶豆癥、個性化
對G6PD缺乏者，優先采用短方案或微刺激，將用藥窗口壓縮在10天以內，減少多藥暴露；若獲卵數≤3枚，建議新鮮周期單胚移植，避免后續大劑量黃體酮長時間維持。若需保存周期，也盡量選用天然周期或低劑量激素替代，把外源性激素總量降到最低，不給紅細胞額外“氧化作業”。

避開一粒氧化“火星”，迎來一場靠譜孵化
關鍵詞：蠶豆癥、促排藥、助孕周期
G6PD缺乏不是生育的終點，而是一張“靠譜用藥清單”的起點。克羅米芬的輕啟動、來曲唑的微刺激、無防腐劑的FSH，像一條條被過濾的涓流，把卵泡悄悄帶向成熟。只要每一次加藥先問“會不會氧化”，每一次抽血緊盯“血紅蛋白”，就能把助孕周期穩穩推進到驗孕那一刻——讓新生命在最靠譜的環境里，發出第一聲心跳。

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