痔瘡是最常見的肛腸疾病之一，俗語說“十人九痔”，雖略顯夸張，卻反映出其高發性。當保守治療(如藥物、坐浴等)無法緩解癥狀時，手術干預成為重要選擇。目前臨床主流的手術方式分為??傳統切除術??與??微創手術??兩大類，二者在原理、適用場景及術后體驗上存在明顯 差異。了解這些差異，能幫助患者根據自身病情做出更合理的選擇。

一、傳統痔瘡手術：經典但恢復期較長

1. 常見術式與原理

傳統手術以“切除”為核心邏輯，針對不同分期的痔瘡采用差異化操作：

??外痔切除術??：直接剝離并切除肛緣外的增生皮贅或血栓性外痔，止血后縫合或不縫合創面;

??內痔結扎術??(如Milligan-Morgan術)：通過器械將內痔基底部用絲線或彈力線結扎，阻斷血給使其缺血壞死脫落，適用于Ⅱ-Ⅳ期內痔;

??混合痔外剝內扎術??：聯合處理內外痔，先剝離外痔組織，再結扎內痔根部，是治療環狀混合痔的經典術式。

2. 核心優勢

??直視操作??：醫生可直接觀察病變范圍，準確 切除病灶，尤其對嚴重脫垂、血栓形成或合并感染的內痔，能有效 清除病變組織;

??適應癥廣??：對Ⅲ-Ⅳ期痔瘡(表現為痔核反復脫出、甚至需手動還納)、合并肛裂/肛瘺等復雜情況的患者，傳統術式仍是優選;

??費用較低??：因無需特殊器械，整體治療成本通常低于微創手術。

3. 局限性

??創面較大??：需切除部分肛周皮膚或黏膜，術后遺留通達 性傷口，疼痛感明顯(尤其是排便時);

??恢復周期長??：一般需2-4周創面才能完全愈合，期間需嚴格護理(如便后坐浴、避免劇烈活動);

??并發癥風險??：可能因括約肌損傷導致暫時性肛門控便能力下降(如漏氣、漏液)，或因創面水腫引發二次疼痛。

二、微創手術：創傷小但需嚴格篩選適應癥

1. 常見技術類型

微創手術并非單一術式，而是通過器械或能量設備實現“準確 減創”的統稱，目前應用較多的是：

??吻合器痔上黏膜環切術(PPH)??：通過環形吻合器切除直腸下端黏膜及黏膜下層(距齒狀線約2-3cm)，將脫垂的內痔向上懸吊固定，同時阻斷痔區血給;

??選擇性痔上黏膜吻合術(TST)??：在PPH基礎上改進，僅切除病變區域的黏膜(非全環形)，保留正常組織，減少對肛墊結構的破壞;

??超聲引導下痔動脈結扎術(DG-HAL)??：通過超聲定位痔上動脈并結扎，減少痔核血給使其萎縮，適用于以出血為主的內痔;

??激光/射頻消融術??：利用熱能量使痔組織凝固、萎縮，創傷更小但多用于輕度痔或輔助治療。

2. 核心優勢

??創傷輕微??：多數微創術式通過肛門鏡或經自然腔道操作，體表無切口，或僅形成微小穿刺點，術后疼痛明顯減輕;

??恢復更快??：一般術后1-3天即可恢復正常活動，住院時間縮短(部分患者可日間手術);

??控便功能保護更好??：PPH/TST等術式不直接切除肛周皮膚，對肛門括約肌及肛墊結構的損傷較小，降低了術后肛門狹窄、失控 的風險。

3. 局限性

??適應癥較窄??：更適合Ⅱ-Ⅲ期內痔(以脫垂、出血為主但未嚴重脫垂)或混合痔的內痔部分，對環狀混合痔伴嚴重外痔(皮贅明顯)效果有限;

??費用較高??：需使用一次性吻合器、超聲設備等特殊器械，整體花費比傳統手術高30%-50%;

??潛在并發癥??：PPH可能因吻合口位置過低導致肛管黏膜損傷(引發墜脹感)、吻合口狹窄，或術后短期內出現吻合釘殘留刺激(需二次處理)。

三、如何選擇?關鍵看這幾點

1. 痔瘡的分期與類型

??輕度(Ⅰ-Ⅱ期)??：以內痔出血為主、痔核未脫出或偶爾脫出可自行還納，優先考慮藥物或硬化劑注射，若需手術，微創(如DG-HAL、TST)或小范圍傳統結扎術更合適;

??中度(Ⅲ期)??：痔核常脫出需手動還納，若無嚴重外痔，PPH/TST可有效解決脫垂問題;若合并外痔皮贅，可能需要聯合少量外痔切除;

??重度(Ⅳ期)??：痔核長期脫垂無法還納，或環狀混合痔伴廣泛皮贅、血栓，傳統外剝內扎術仍是更有效 的選擇，盡管恢復期較長。

2. 對術后體驗的需求

若患者對疼痛敏感、工作生活節奏快(如需快速恢復上班)，且病情符合微創適應癥，可選擇創傷小的術式;若更注重有效 性(如長期反復脫垂、合并其他肛周病變)，傳統手術的“治好性”可能更優。

3. 醫生評估與個體差異

最終方案需由專業醫生綜合判斷——包括痔核的具體分布(如是否環繞肛門一周)、肛管張力、患者基礎健康狀況(如是否貧血、有無糖尿病影響愈合)等。例如，高齡或肛門括約肌功能較弱者，需避免過度損傷肛墊的微創術式。

總結

痔瘡手術沒有的“好”，只有“最合適”。傳統手術勝在有效 性和普適性，適合復雜病情;微創手術以創傷小、恢復較快為特點，但依賴嚴格適應癥。建議患者在明確診斷后，與醫生充分溝通自身訴求(如疼痛耐受度、恢復時間預期)，結合專業評估選擇方案。無論哪種術式，術后保持良好的排便習慣(如避免久蹲、便秘)、調整飲食結構(增加膳食纖維)，都是預防復發的關鍵。

【免責申明】本文由第三方發布，內容僅代表作者觀點，與本網站無關。其原創性以及文中陳述文字和內容未經本站證實，本網站對本文的原創性、內容的真實性，不做任何保證和承諾，請讀者僅作參考，并自 行核實相關內容。如有作品內容、知識產權和其他問題，請發郵件至yuanyc@vodjk.com及時聯系我們處理!