在日常生活中，痔瘡是一種較為常見的肛腸疾病，很多人可能都聽說過“十人九痔”的說法。而痔瘡又主要分為內痔、外痔和混合痔這三種類型。但很多人對于這三種痔瘡的區別并不清楚，下面我們就來詳細了解一下。

痔瘡的形成原因

要理解內痔、外痔和混合痔，首先得知道痔瘡是怎么形成的。痔瘡的形成與多種因素有關，主要包括以下幾個方面：

??解剖學因素??：肛門直腸位于人體下部，由于重力和臟器的擠壓，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分支缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積。

??職業因素??：人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張。

??局部刺激和飲食不節??：肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。

??腹內壓力增加??：因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液回流。

內痔

定義與位置

內痔是發生在肛管齒狀線以上的直腸末端黏膜下的痔內靜脈叢擴大曲張和充血形成的柔軟靜脈團。簡單來說，就是長在肛門里面的痔瘡。

癥狀表現

??便血??：這是內痔最常見的癥狀，通常表現為微痛 性、間歇性便后出鮮血。便血一般是因為排便時糞便擦破隆起的曲張靜脈和排便用力，使腸道內血管壓力升高而引起出血。出血可表現為手紙帶血、滴血或噴射狀出血。

??脫出??：隨著內痔病情的發展，痔核會逐漸增大，在排便時可能會脫出肛門外。最初脫出的痔核可在排便后自行回納，之后則需要用手推回，嚴重時甚至在咳嗽、行走等腹壓稍增時也會脫出，且難以回納。

??疼痛??：單純內痔一般無疼痛，但如果內痔脫出后發生嵌頓、感染、血栓形成等情況時，則會出現疼痛。

??瘙癢??：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發生濕疹和瘙癢。

分期

內痔一般分為四期：

Ⅰ期：排便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。

Ⅱ期：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納。

Ⅲ期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納。

Ⅳ期：偶有便血，痔脫出不能還納或還納后又脫出。

外痔

定義與位置

外痔是發生于肛管齒狀線以下的痔外靜脈叢擴大曲張或痔外靜脈破裂或反復炎癥纖維增生而成的疾病。它位于肛門外部，患者自己通常可以摸到。

癥狀表現

??疼痛和異物感??：這是外痔比較常見的癥狀。由于外痔位于齒狀線以下，由軀體神經支配，對痛覺敏感，所以當外痔發生炎癥、血栓形成等情況時，患者會感到明顯的疼痛。同時，患者還會感覺肛門有異物感，影響正常的坐立和行走。

??瘙癢??：外痔可能會導致肛門周圍的分泌物增多，刺激肛周皮膚，引起瘙癢不適。

??腫脹??：外痔在發炎或受到刺激時，會出現腫脹的情況，外觀上可以看到肛門周圍有腫物突出。

常見類型

??結締組織性外痔??：又稱皮贅外痔，是由肛門緣皮膚皺襞增大形成的結締組織性皮贅，大小形狀不等。患者一般無明顯癥狀，或少有輕度異物感。

??靜脈曲張性外痔??：是齒狀線以下的痔外靜脈叢淤血擴張形成的柔軟團塊。一般無明顯不適，或少有肛門墜脹感。在排便或下蹲時，腫物可增大，呈青紫色，便后或推拿 后可縮小。

??血栓性外痔??：是最常見的外痔類型之一，通常是由于排便用力、劇烈運動等導致痔外靜脈破裂，血液淤積在皮下形成血栓。患者會突然感到肛門劇痛，排便、行走、咳嗽時疼痛加重。檢查時可見肛門皮下有一暗紫色圓形硬結節，觸痛明顯。

??炎性外痔??：常因肛緣皮膚損傷和感染引起，多有肛門疼痛，在排便時疼痛加重，便血，肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物，色紅，充血明顯，有觸痛，有時可伴有全身不適和發熱。

混合痔

定義與位置

混合痔是內痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應部位的外痔相互融和 ，即同時具有內痔和外痔的特征，位于齒狀線上下，表面被直腸黏膜和肛管皮膚所覆蓋。

癥狀表現

混合痔兼具內痔和外痔的癥狀，既有便血、脫出等內痔的表現，又有疼痛、瘙癢、異物感等外痔的癥狀。在病情嚴重時，混合痔可能會環繞肛門一周，形成環狀混合痔，此時癥狀往往更為復雜和嚴重，治療也相對困難。

內痔、外痔、混合痔的區分要點

??位置??：內痔在齒狀線以上，外痔在齒狀線以下，混合痔則跨越齒狀線上下。

??癥狀側重點??：內痔主要以便血和脫出為特點;外痔主要表現為疼痛、異物感和瘙癢;混合痔則綜合了內痔和外痔的癥狀。

??外觀??：內痔一般無法直接看到，需要通過肛門指診或肛門鏡檢查才能發現;外痔可以在肛門周圍直接觸摸到或看到腫物;混合痔在肛門周圍也能看到腫物，并且可能伴有內痔脫出的情況。

了解內痔、外痔和混合痔的區別，有助于我們及時發現肛腸問題，并采取相應的預防和治療措施。如果出現疑似痔瘡的癥狀，應及時就醫，以便明確診斷并進行規范的治療。同時，在日常生活中，我們要注意保持良好的生活習慣，如合理飲食、適量運動、避免久坐久站等，以預防痔瘡的發生。

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