肛裂是肛腸科常見問題，核心困擾之一便是排便時的劇烈疼痛，這種疼痛常呈撕裂樣或燒灼樣，還可能在排便后持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，嚴重影響患者的日常生活與排便意愿。其實，通過科學(xué)的干預(yù)方式，可有效減輕排便時的疼痛，促進肛裂愈合，以下從多個維度詳細說明。

一、調(diào)整飲食：從源頭減少排便刺激

飲食調(diào)整是緩解肛裂排便疼痛的基礎(chǔ)，核心目標是讓大便保持柔軟、易排出，避免干硬糞便對肛裂創(chuàng)面造成二次摩擦和撕裂。

增加膳食纖維攝入：每日保證 25-35 克膳食纖維，多吃全谷物(如燕麥、糙米、玉米)、新鮮蔬菜(芹菜、菠菜、韭菜等綠葉菜，以及西蘭花、胡蘿卜等根莖類蔬菜)和水果(蘋果帶皮吃、香蕉、獼猴桃、火龍果等)。膳食纖維能吸收腸道水分，軟化糞便，同時增加糞便體積，減少排便時對肛裂創(chuàng)面的擠壓。

保證充足飲水：每天飲用 1500-2000 毫升溫水，避免用奶茶、咖啡、碳酸飲料替代。充足水分可進一步軟化大便，讓排便更順暢，降低糞便與創(chuàng)面的摩擦力度，從源頭減少疼痛觸發(fā)。

避免刺激性食物：暫時遠離辛辣食物(辣椒、花椒、生姜、大蒜等)、油炸食品、酒精等，這類食物可能刺激腸道黏膜，加重肛門局部充血、水腫，導(dǎo)致排便時疼痛加劇。

二、優(yōu)化排便習慣：減少創(chuàng)面損傷時間

不好排便習慣是誘發(fā)或加重肛裂疼痛的重要因素，養(yǎng)成科學(xué)的排便習慣，能大程度減少排便過程對創(chuàng)面的刺激。

控制排便時間：每次排便時間控制在 5 分鐘以內(nèi)，避免久蹲廁所(如排便時看手機、看書)。久蹲會使肛門直腸部位壓力持續(xù)升高，加重創(chuàng)面充血，延長糞便與創(chuàng)面的接觸時間，加劇疼痛。

養(yǎng)成規(guī)律排便：盡量每天固定時間排便(如晨起或餐后)，利用腸道蠕動規(guī)律形成條件反射，避免糞便在腸道內(nèi)停留過久，水分被過度吸收而變得干硬。

避免過度用力：排便時若感覺費力，不要強行用力，可嘗試深呼吸放松腹部，或暫時停止排便，待有便意時再嘗試。強行用力會使肛門括約肌過度收縮，加重肛裂撕裂，導(dǎo)致疼痛加劇，甚至延長愈合時間。

三、局部護理：緩解創(chuàng)面不適與炎癥

做好肛門局部護理，能直接減輕創(chuàng)面的疼痛、炎癥，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好環(huán)境。

溫水坐浴：每天早晚及排便后，用 40℃左右的溫水坐浴 10-15 分鐘。溫水能清潔肛門局部，去除創(chuàng)面殘留的糞便殘渣，減少刺激;同時可促進肛門周圍血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣，減輕疼痛，加速炎癥消退。注意水溫不宜過高，避免燙傷肛門皮膚。

輕柔清潔：排便后用柔軟的衛(wèi)生紙輕輕擦拭肛門，或用溫水沖洗，避免用粗糙的衛(wèi)生紙用力擦拭，以免摩擦創(chuàng)面，加重疼痛和損傷。擦拭時應(yīng)從肛門向會陰方向，避免反向操作導(dǎo)致細菌感染。

保持局部干燥：坐浴或清潔后，用干凈的毛巾或紙巾輕輕吸干肛門周圍水分，保持局部干燥。潮濕的環(huán)境易滋生細菌，可能引發(fā)創(chuàng)面感染，延長愈合時間，加重疼痛。

四、合理用藥：針對性減輕疼痛與促進愈合

在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，能快速緩解排便疼痛，加速肛裂創(chuàng)面愈合，需注意避免自行盲目用藥。

局部鎮(zhèn)痛藥物：若排便疼痛劇烈，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含有利多卡因等成分的局部鎮(zhèn)痛藥膏或凝膠，排便前涂抹于肛門周圍及創(chuàng)面，能暫時阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，減輕排便時的疼痛感。使用時需嚴格遵循醫(yī)囑，控制用藥劑量和頻率。

潤腸通便藥物：若通過飲食調(diào)整仍無法改善大便干硬，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服液、聚乙二醇 4000 散等滲透性緩瀉劑。這類藥物能在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，軟化大便，促進排便，減少對創(chuàng)面的刺激。避免長期使用刺激性瀉藥(如番瀉葉、大黃)，以免導(dǎo)致腸道功能紊亂。

促進愈合藥物：可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人表皮生長因子凝膠、康復(fù)新液等藥物，這類藥物能促進創(chuàng)面肉芽組織生長，加速黏膜修復(fù)，縮短肛裂愈合時間，間接減少排便疼痛的持續(xù)時間。

五、生活方式調(diào)整：輔助減輕身體負擔

良好的生活方式能輔助改善腸道功能，減輕肛門局部壓力，促進肛裂恢復(fù)。

避免久坐久站：長時間久坐或久站會導(dǎo)致肛門直腸部位血液循環(huán)不暢，加重局部充血、水腫，不利于創(chuàng)面愈合，還可能加劇疼痛。建議每坐或站 1 小時左右，起身活動 5-10 分鐘，如散步、拉伸，促進血液循環(huán)。

適當運動：每天進行適量的有氧運動，如快走、慢跑、瑜伽等，能促進腸道蠕動，幫助排便，減少大便干硬的概率。運動時需注意避免劇烈運動，以免對肛門部位造成過度摩擦或壓力。

調(diào)節(jié)情緒：長期的排便疼痛可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，而情緒緊張又可能加重肛門括約肌痙攣，形成 “疼痛 - 焦慮 - 痙攣 - 更疼痛” 的惡性循環(huán)。可通過聽音樂、冥想、與家人朋友溝通等方式緩解情緒，保持心情舒暢，輔助減輕疼痛感知。

若通過上述方法調(diào)整 1-2 周后，排便疼痛仍未緩解，或出現(xiàn)疼痛加劇、便血增多、肛門周圍出現(xiàn)腫塊、發(fā)熱等癥狀，需及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的肛腸科就診，明確肛裂嚴重程度(如是否為陳舊性肛裂)，排除肛周膿腫、肛瘺等其他肛腸疾病，避免延誤治療。

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