雖然早期內痔的一個典型癥狀是便血，但不能據此就認為便血就是內痔。便血是一個常見癥狀，臨床上許多肛腸疾病，都可引起便血。
肛裂：便時疼痛劇烈，便后鮮血滴瀝。
各種腸炎：因炎癥作用，破壞了腸道粘膜的完整性，出現便中混雜有暗紫色血、分泌物，并伴有各類腸炎所特有的癥狀。
肛乳頭炎及其肥大：在齒線上，表面覆有肛管上皮，偶可見出血。
直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤：該病常常出血，每次排便時，糞便上帶有血絲，偶爾也有大量出血。但該瘤長而有蒂，肛門鏡檢查，直腸內可見腫瘤、色紅，可帶蒂。
直腸癌：常有出血和大量分泌物，最易誤診、漏診。手診時，指套可染血，并可及形狀不一、表面粗糙不平、邊緣不齊的堅硬病灶，需作病理組織活檢，才能確診。該病出血，也可引起貧血。（實習編輯：權小龍）
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